据潮新闻报道，近日，6岁女孩安安（化名）患肺炎支原体肺炎，在当地治疗20余天未果后，转院至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。
该院呼吸科副主任医师黄美霞介绍，虽然安安治疗比较及时，但因为具有耐药性，前期的治疗效果并不显著，而且因为假阴性，耽误了确诊的时间，导致她错过了治疗的最佳窗口期。
如今，安安使用新的治疗方案后，住院不到10天，已出院回家。黄美霞提醒，警惕早期肺炎支原体检测结果假阴性，“如果没有得到及时救治，可能会出现一些并发症及后遗症，甚至有些需要外科手术干预”。
【1】抗体产生需要时间，存在7天假阴性时限
黄美霞介绍，最初安安发热三四天后到当地医院就诊，支原体核酸检测结果为阴性，医生考虑是细菌感染，开了头孢与止咳药。安安服药后仍高热不退，再次就诊时，当地医生发现她肺部炎症明显，于是将其收治住院，后确诊了肺炎支原体肺炎。（注：肺炎支原体肺炎，指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质）
住院期间，安安输液阿奇霉素，使用了激素、多西环素等，后来还做了气管镜，但炎症仍然严重，高热反复。黄美霞称，安安转来时，已出现“白肺”。（注：“白肺”指重型肺炎患者肺泡因出现炎症、渗出或实变，在影像学表现出的白色区域达到70%到80%）
支原体肺炎。图/VCG
九派新闻发现，不仅儿童，此前也有成人患者肺炎支原体抗体检测结果出现假阴性。
长江日报此前报道，2023年11月，一名幼儿园教师黄老师咳嗽不止，自述使用抗生素未见效，就医前，肺炎支原体抗体检测结果为阴性。其就医后再次检测，结果为阳性。
对此，武汉市肺科医院副主任医师杨解释，支原体感染早期，身体并未产生相应的抗体，此时检测支原体肺炎抗体，容易产生假阴性。而感染5到7天后，再测就会得到阳性结果。
关于肺炎支原体检测结果出现假阴性的问题，上海广播电视台看看新闻此前报道，国家卫健委合理用药专家委员会、抗菌药物专业组委员、儿童用药专业组顾问陆权表示，目前一般采用验血胶体金法来检测体内支原体抗体。通常情况下，抗体产生需要一段时间。
“6月龄以内孩子产生抗体的能力不够，6月龄以上的孩子可以产生抗体，（要看）病程在7天以内还是大于7天，7天以内不一定产生抗体。我们在检查的时候，为了能够在早期发现肺炎支原体，排除7天假阴性时限，建议做核酸——在诊断上最敏感的方法应该是核酸分子检测。”陆权补充。
【2】早期阴性也不能掉以轻心，如症状持续及时就医
与陆权所说一样，南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科临床药师徐媛也指出，在四种肺炎支原体检测方法中，“核酸（尤其是RNA）最可靠，用于早期诊断”。
据扬子晚报2023年11月报道，徐媛介绍另外三种方法：抗原检测最方便，但敏感性不足；至于病原体培养，虽然是诊断的“金标准”，但因繁琐、缓慢，难以用于临床诊断；“抗体检测多用于筛查，明确诊断则需要医生结合抽血时机、滴度变化等来综合判断”。
“胶体金法的检测盒，通过检测IgM抗体来反映感染情况，自检阳性可提示感染，从而在诊治过程中提供一定的帮助”。徐媛介绍。
她同时补充，IgM抗体检测可能出现假阴性的情况。“可能孩子或者成年人已经出现了症状，但此时抗体表达量还没有达到一定程度，因为时间或浓度原因，从而表现为假阴性。也就是说，即使自测试剂盒显示阴性，也不能完全排除肺炎支原体感染。”
黄美霞提醒，肺炎支原体重点是早期识别和治疗重症支原体肺炎，最佳治疗窗口期为发热后5到10天。如果家中孩子存在持续发热、剧烈咳嗽，要及时到医院明确是否是肺炎支原体感染。
“即使在发热早期到医院看过，肺炎支原体检测呈现阴性，也不能掉以轻心，因为肺炎支原体抗体早期可以呈阴性，核酸的检测也有可能出现假阴性，需要医生结合孩子病情来做判断。”
九派新闻记者 胡冰月
编辑 王佳箐 武菲菲
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【来源：九派新闻】
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