霜降，是一年之中昼夜温差最大的时节，冷空气的侵袭导致呼吸系统疾病高发。咳嗽作为最常见的症状经常困扰着广大战友。究竟是什么原因导致咳嗽经久不愈？我们又该如何处理呢？
今天，小茵就带大家来学习一下！
一、什么是慢性咳嗽
咳嗽的本质是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害成分。以咳嗽为唯一或主要症状、咳嗽时间大于8周、胸部X线检查基本正常者定义为慢性咳嗽。由于儿童对咳嗽的可耐受程度远低于成人，故咳嗽大于4周即可称为慢性咳嗽[1]。
咳嗽是门诊患者最常见的症状，在专科门诊中，慢性咳嗽患者占1/3以上。慢性咳嗽潜伏在日常生活中，看上去默默无闻，实则可以引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症，如血压升高、气胸、失眠、焦虑等。对患者的工作、生活和社会活动都会造成严重影响，应当引起我们的高度重视！
二、慢性咳嗽的病因
引起慢性咳嗽的原因较多，通常分为两类，一类为胸部影像有明显病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、间质性肺疾病、肺结核等，常伴有咳痰、咯血、气短等症状；另一类为胸部影像无明确异常，是以咳嗽为主要或唯一症状者，即狭义上所指的慢性咳嗽[3]。那么，不同病因导致的慢性咳嗽的表现有哪些不同呢？跟随小茵一起来辨别一下吧！
1上气道咳嗽综合征
既往称鼻后滴漏综合征，常因鼻部疾病（鼻炎、鼻窦炎）引起分泌物倒流至鼻后、咽喉所致，或因鼻、咽喉部疾病（慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎）刺激上气道咳嗽感受器而导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。上气道咳嗽综合征主要会在白天或体位转变后出现咳嗽症状，并常伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、鼻痒、喷嚏、脓涕等症状。
2咳嗽变异性哮喘
哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间及凌晨咳嗽明显，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，约占慢性咳嗽的1/3。
3胃食管反流病
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。咳嗽大多发生在日间、直立位以及体位变换时，常表现为干咳或咳少量白色黏痰，在进食酸性、油腻食物时容易诱发和加重，并且伴有反酸、烧心等症状。
4嗜酸性粒细胞支气管炎
与吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关。症状以刺激性干咳为主，有时伴少量黏痰。患者可能对油烟、灰尘、异味、冷空气等比较敏感，进而诱发咳嗽。
5变应性咳嗽
临床上某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰中嗜酸粒细胞水平正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。特应质其实就是俗称的过敏体质，一般多表现为刺激性干咳。
6心理性咳嗽（躯体性咳嗽综合征）
儿童常见，典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状，但是缺乏特异性的诊断标准，只有在慢性咳嗽的常见病因排除后才考虑此诊断。
7血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物性咳嗽
慢性咳嗽是ACEI类降压药物的常见不良反应，如影响到正常工作与生活，需谨遵医嘱调整用药，通常在停用ACEI后咳嗽症状有所缓解。
除了这些常见病因之外，有一部分的慢性咳嗽病因始终无法明确，称为不明原因慢性咳嗽。还有一些咳嗽经过常规治疗后仍无明显缓解，属于难治性慢性咳嗽。虽然慢性咳嗽的病因不同，但是需要注意的是，所有慢性咳嗽都应引起重视，必要时前往医院就诊，千万不能因为症状轻微而选择忽视哦！
三、慢性咳嗽的自我处理手册
频繁发作难以停止的咳嗽往往会影响我们的日常生活和工作，尤其在夜晚入睡前，一阵剧烈咳嗽也总是会将刚酝酿出来的睡意赶跑。长此以往对我们的身体和心理都会产生较为严重的影响。那么面对慢性咳嗽，我们应该怎么做呢？
1清洁湿润，有效止咳
咳嗽初期，可以通过饮水、加湿等手段保持喉咙湿润，从而缓解喉咙的疼痛和干燥感。用盐水漱口清洁口腔和喉咙，也可以缓解炎症和干燥症状，具体操作为白开水加盐，每次漱口10～15分钟即可。
2及时就诊，对因治疗
对于青年官兵群体，咳嗽变异性哮喘往往较为多见。如果在清晨或夜间咳嗽多、服用抗感冒药物无效且极容易受到灰尘、油烟以及冷空气等的刺激时，战友们一定要及时进行哮喘筛查，排除患咳嗽变异性哮喘的可能。除此之外，对于热爱运动的战友来说，如果长咳不止，一定不能放松警惕，需及时就医，进行有针对性的诊断和治疗，避免病情加重从而引发运动性哮喘。
3寻根溯源，做好防范
对于遭受外界冷空气、粉尘等刺激而发生的变应性咳嗽，要及时检测过敏原，并且在日常生活中做好防范工作，尽量避免和过敏原的直接接触。
4自我评估，合理用药
咳嗽可伴随咳痰、咯血等症状，值得注意的是，痰液中含有大量病原体，所以千万不能咽下去！否则会导致炎症恶化或阻塞呼吸道，加重病情。根据是否有痰以及痰液的特征将症状分类，不同类型的症状会有不同的用药原则，所以当咳嗽加重并常伴有痰液时，应及时前往医院就诊，切勿凭借经验自行服用药物，进而引起不良反应。
四、预防小贴士
除了慢性咳嗽以外，秋冬季作为呼吸系统疾病高发季节，我们应该如何做好预防工作[3]，免受疾病的折磨呢？来看看小茵为大家总结的小贴士吧！
1“吞云吐雾”危害大
烟草中含有尼古丁、焦油等化学物质，会刺激呼吸道并且损伤黏膜组织，还可作用于自主神经，引起支气管痉挛，从而增加呼吸道阻力。想要预防呼吸系统疾病，戒烟绝对是重中之重。
2人流密集速远离
呼吸道传染病高发期间，尽量远离人流密集的公共场所，必要时应佩戴口罩，防止被传染。
3注射疫苗是防线
根据自身情况及时进行流感疫苗、肺炎疫苗等的注射，最大程度地预防呼吸道感染。
4居室通风勤消毒
秋冬季干燥多尘，各种病原微生物等容易通过呼吸进入气道。应经常打开门窗，通风换气，每次通风时间15～30分钟。可定期采用食醋熏蒸、臭氧、紫外线等进行室内空气消毒。
5个人卫生多注意
勤洗手、勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。饭前便后、外出归来、咳嗽、打喷嚏、清洁鼻子后，要立即用流动水和洗手液洗手。
秋已暮，露成霜
战友们要加强锻炼
增强机体免疫力哦！
参考文献：
[1] 中华医学会全科医学分会，中华医学会杂志社，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等. 咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）. 中华全科医师杂志，2024，23(04):331-344.
[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会等.中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)[J].中华全科医师杂志,2024,第23卷(8): 793-812
[3] 葛均波，王辰，王健安. 内科学[M]. 10版. 北京：人民卫生出版社，2024.
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漫画 韩金多 郭一琳
文字 张倩茹 贾鸿熠
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编辑：王捷