【热点】儿童生长发育期，维生素AD该如何服用？

首都儿科研究所

2024-10-22 13:30发布于北京首都儿科研究所官方账号

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维生素A和维生素D是儿童生长发育过程中至关重要的营养素。它们不仅在视觉、骨骼健康、免疫力等方面发挥着重要作用，还对孩子的整体健康有着深远的影响。


最近在用药咨询门诊经常被询问：维生素AD必需天天吃吗？需要服用多久才能停药呢？根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》的最新建议，药师和您一起来探讨这个问题~


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维生素AD的重要性


儿童时期体格生长是连续而不均匀的，具有阶段性，是循序渐进的过程，婴幼儿期和青春期是体格生长、器官成熟最快的两个时期，对维生素A、D的需求量显著增加。

维生素A是人体维持机体正常代谢和功能的脂溶性维生素。具有维持暗视觉，促进上皮细胞再生，维护皮肤、黏膜和其他组织表面的完整性；促进生长发育、增强免疫功能、维护生殖功能、影响造血的功能。同时，维生素A还参可以参与肾脏损伤修复以及抗癌作用。

维生素D的生理功能包括内分泌功能和旁分泌功能。内分泌功能主要包括小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌等；旁分泌功能包括抑制细胞增殖和免疫调节。维生素D是促进钙和磷吸收和促进骨骼的生长和发育的关键营养素。此外，维生素D有助于促进胎儿及新生儿肺部的发展和成熟。

维生素A、D是生命早期“大脑构建营养素”，若供给不足即可影响脑和神经系统的发育，即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。儿童期维持充足的维生素A、D营养水平，不仅是满足现阶段的营养保障，更为重要的是为成年后潜能的发展奠定物质基础。


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持续补充的必要性


由于儿童在生长发育过程中，对维生素A和维生素D的需求量较大，且自身合成能力有限，因此需要通过外界补充来满足需求。我国儿童中普遍存在维生素A和维生素D缺乏的情况。根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》的数据，我国0-12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%，维生素D的缺乏及不足率随着年龄的增长而增加（6.7%~54.8%）。持续补充维生素AD可以有效预防这些缺乏症的发生。

维生素A和维生素D在人体内具有协同作用。维生素A可以提高维生素D的生物活性，两者同补能够发挥更好的效果。此外，维生素A还具有抗氧化作用，有助于减少氧化应激对细胞的损害。


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服用时间与剂量


根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》的建议，婴儿应从出生1周内开始补充维生素AD，每日补充的剂量应基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，即每日需补充维生素A 1500-2000IU，维生素D 400-800IU。

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服用时间


新生儿及婴幼儿：建议在出生后15天（或两周后）开始服用维生素AD滴剂。最佳的服用时间是在早上醒来吃完奶后半小时，这有利于药物的吸收。可以每天固定在这个时间段服用，以避免遗忘。

长期服用：维生素AD可以持续服用至儿童期，甚至到青春期，但具体服用时间应根据医生建议和个体需求来确定。

早产儿：
★出生后前3个月：由于早产儿对维生素D的需求更高，建议每日补充800单位的维生素D。
★3个月后：改为与足月儿相同的剂量，即维生素D 400~500单位。

足月儿：
★1岁以内：每日建议剂量为维生素A 1500单位，维生素D 400~500单位。
★1岁以后：维生素A的需求增加到2000单位，维生素D增加到600~700单位。

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注意事项


维生素AD滴剂是脂溶性维生素，过量摄入可能导致中毒，因此务必按照医生或者药师建议的剂量服用。

在使用维生素AD滴剂时，应注意不要将整个胶囊放入婴儿口中，以免发生窒息等意外。家长可以将胶囊剪开后，将药液滴入婴儿口中或添加到食物中。


晒太阳是促进体内维生素D合成的重要途径，但在晒太阳时应注意做好防晒工作，避免晒伤。

交替或间断服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，容易出现漏服和错服的情况。如果儿童在服用维生素AD滴剂的同时还在服用其他药物，应咨询医生或者药师以了解是否存在药物相互作用的风险。

综上所述，维生素A、D是儿童生长发育过程中不可或缺的营养素。为预防营养素缺乏，促进儿童健康成长，建议婴儿出生后开始补充维生素AD，并持续补充至青春期。在此期间，每日补充的剂量应基于中国营养学会推荐的每日生理需要量。青春期后，机体仍需要继续补充维生素D，以维持骨骼健康和免疫功能。家长应密切关注孩子的营养状况，合理补充营养素，为孩子的健康成长保驾护航。

参考文献：
1. 中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J]. 中国儿童保健杂志,2024,32(4):349-358,361.
2. Carazo A, Macakova K, Matousova K, et al. Vitamin A update: Forms, sources, kinrtics, detection, function, deficiency, therapeutic use and toxicity[J]. Nutrients, 2021,13(5):1703.
3. DiKun KM, Gudas LJ. Vitamin A and retinoid signaling in the kidneys[J]. Pharmacol Ther, 2023,248:108481.
4. Rojo-Trejo MH, Robles-Osorio ML, Sabath E. Liposoluble vitamins A and E in kidney disasse[J]. World J Nephrol,2022,11(3):96-104.
5. Lokman NA, Ho R, Gunasegaran K, et al. Anti-tumour effects of all-trans retinoid acid on serous ovarian cancer[J]. J Exp Clin Cancer Res,2019,38(1):10.
6. Takahashi N, Saito D, Hasegawa S, et al. Vitamin A in health care: Suppression of growth and induction of differentiation in cancer cells by vitamin A and its dervatives and their mechanisms of action[J]. Pharmacol Ther,2022,230:107942.
7. 黎海芪. 实用儿童保健学[M]. 北京:人民卫生出版社,2016.

文 | 石晓旭 首都儿科研究所药学部药师

审核 | 白玉国 北京安贞医院药事部副主任、主任药师

来源 | 北京医管

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