【来源：健康贵州】
真的是乳腺增生在作怪吗？
别慌！贵医附院专家为您解惑！
经前期乳房胀痛
嘿，女士们！你们是否常常会有这样的经历呢？每个月总有那么几天，乳房会毫无缘由地出现胀痛的感觉，就好像被什么东西紧紧束缚住了一般。其实呀，你们并非独自承受着这种困扰，有许多女性都和你们一样，会在经前期遭遇乳房胀痛的烦恼呢。但是，你们知道吗？这种看似寻常的胀痛现象背后，或许隐藏着各不相同的缘由哦。今天，就让贵医附院乳腺外科一病区的副主任医师张世泳，带领大家一起去探寻一下，这到底是乳腺增生在作怪，还是仅仅是一种正常的生理现象。
一、为什么来月经前乳房会感到胀痛？
经前期乳房胀痛主要是由于女性月经前体内雌激素水平增高所致。在月经周期的卵泡期，随着卵巢中卵泡的发育和成熟，雌激素分泌增加，当雌激素水平升高到一定程度后，就会对乳腺组织产生刺激，导致乳腺导管和腺泡增生，乳腺间组织液增多，引起水肿和乳房胀痛。这种胀痛是为可能的受孕做准备的一种生理变化，若未受孕，随着月经的来临，雌激素水平下降，乳房胀痛也会随之缓解。
二、可能影响雌激素水平的因素有哪些？
饮
食
关键食物：大豆、亚麻籽等富含植物雌激素。
影响机制：长期大量摄入这些食物，植物雌激素可能影响体内雌激素水平。
结果：导致经前期乳房胀痛症状加剧。
生
活
压
力
压力影响：长期处于高压状态会影响内分泌系统。
激素变化：压力促使肾上腺皮质激素分泌，干扰雌激素的正常代谢。
结果：雌激素水平失衡，加重乳房胀痛。
药
物
避孕药：含有雌激素和孕激素，长期服用可能打破体内激素平衡。
精神疾病药物：通过影响神经内分泌系统，间接影响雌激素水平。
结果：导致乳房胀痛等不适症状。
三、经前期乳房胀痛和乳腺增生有什么联系吗？
虽然乳腺增生的典型症状之一是周期性的乳房胀痛，但这两者可不能划等号哦。乳腺增生的情况下，可以触摸到单个或多个大小不等、质地柔韧且不规则的结节，进行 B 超、钼钯检查时，能看到增生或肿块征象。然而，生理性的经前期乳房胀痛一般触摸不到乳房结节，在进行 B 超及钼钯检查时也不会有任何增生或肿块的迹象呢。
四、什么是乳腺增生？
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，主要是由于内分泌失调，导致乳腺组织过度增生和复旧不全。从病理组织学上看，乳腺增生可分为小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病等不同类型。小叶增生主要表现为乳腺小叶内腺泡和导管的增生，纤维腺病则除了小叶增生外，还伴有纤维组织的增生，硬化性腺病则是在纤维腺病的基础上，出现了腺泡和小叶的萎缩及纤维化。这些病理变化导致了乳腺结构的紊乱，形成了结节或肿块，从而引起乳房胀痛。
五、乳腺增生，它的“引发因素”究竟有哪些呢？
01
内分泌因素
雌激素水平波动：雌激素在女性月经周期中起着重要作用，其水平波动会影响乳腺组织。当雌激素水平升高到一定程度时，会刺激乳腺导管和腺泡增生，可能导致乳腺增生。
孕激素水平下降：孕激素与雌激素相互作用，共同调节乳腺的生长和发育。如果孕激素相对不足，不能有效拮抗雌激素的作用，也会增加乳腺增生的风险。例如，长期服用含雌激素药物而未同时补充孕激素的女性，患乳腺增生的几率可能增加。
02
精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁：这些不良情绪会影响神经内分泌系统的功能，导致激素分泌失衡。情绪波动较大的女性，乳腺增生的发病率通常高于情绪稳定的女性。
03
生活方式
熬夜：会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，从而增加乳腺增生的风险。
缺乏运动：身体代谢减缓，激素排泄不畅，也可能导致乳腺增生。
过度饮酒：会干扰肝脏对激素的代谢功能，对乳腺健康产生不良影响。
六、如何判断自己的乳房胀痛是生理性还是乳腺增生引起的？
当出现周期性乳房胀痛时，我们可能需要考虑是乳腺增生的可能性。但最准确的方法还是及时去医院就诊，通过专业的检查和诊断来分辨。医生会根据你的症状、体格检查和影像学检查结果来综合判断。
自我检查的方法和注意事项
1.时间选择：自我检查乳房最好在月经结束后的 7 - 10 天进行，因为此时乳房的充血和肿胀已经消退，乳腺组织相对松软，更容易发现异常。
2.检查手法：可以采用仰卧位和站立位相结合的方式。仰卧时，用手指指腹轻轻按压乳房，从乳房外上象限开始，依次顺时针方向检查整个乳房，包括乳头和乳晕区域，注意感受是否有结节、肿块或压痛。站立位时，双手自然下垂，观察乳房的外形是否对称，皮肤有无凹陷、红肿、橘皮样改变等，然后双手叉腰，再次观察乳房的形态变化。
3.注意事项：在检查过程中，要注意手法轻柔，避免过度用力挤压乳房，以免造成乳腺组织损伤或误认为是肿块。同时，要注意对比两侧乳房的感觉和外观，如果发现一侧乳房有明显异常，应及时就医。
七、如果确诊是乳腺增生，应该怎么办？
如果确诊是乳腺增生，应在医生的指导下进行治疗或复查。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗等，具体取决于增生的类型和程度。同时，保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。
（1）药物治疗的种类及作用原理
1.调节内分泌药：有些药物与雌激素受体结合，可以减少雌激素的影响并缓解症状。但可能有月经紊乱等副作用，需遵医嘱。
2.活血化瘀中药：改善乳腺血液循环，缓解疼痛，调节内分泌。副作用小，需按疗程服用。
3.维生素类药物：维生素E抗氧化，保护乳腺；维生素B6调节神经内分泌，缓解胀痛。辅助治疗效果好。
（2）手术治疗的适应症和风险
1.适应症：肿块大、药物治疗无效或怀疑恶变时，需手术。如肿块迅速增大，或影像学表现有恶性特征。
2.风险：出血、感染、伤口愈合不良等风险，可能影响乳房外观。需充分沟通，权衡利弊。
（3）生活中的注意事项
1.饮食：少吃富含雌激素食物，如动物内脏、蜂王浆。多吃蔬菜、水果、全谷物，保持均衡。避免辛辣、油腻食物。
2.情绪：保持心情舒畅，避免焦虑紧张。运动、冥想、听音乐等方式可缓解压力，稳定内分泌。
3.复查：乳腺增生易复发，需定期复查。每3-6个月查一次乳腺超声或钼靶，及时发现病情变化。
八、如果只是生理性的乳房胀痛，应该如何缓解？
对于生理性的乳房胀痛，症状轻微的话一般无需特殊治疗。大家可以通过多休息、保持健康的饮食习惯、保持稳定的情绪和规律的作息来缓解胀痛。记住，健康的生活方式是我们最好的“医生”。
热敷和冷敷的正确方法及适用情况
1.热敷：可以使用热毛巾或热水袋敷在乳房上，每次热敷时间约 15 - 20 分钟，温度以感觉温暖舒适为宜，不宜过烫，以免烫伤皮肤。热敷可以促进乳房局部的血液循环，缓解疼痛和肿胀。一般适用于乳房胀痛较轻，且没有明显红肿、发热等炎症表现的情况。例如，在月经前几天，乳房开始出现轻微胀痛时，可以进行热敷。
2.冷敷：如果乳房胀痛比较严重，伴有红肿、发热等症状，可以考虑冷敷。可以使用冰袋或用毛巾包裹冰块敷在乳房上，每次冷敷时间约 10 - 15 分钟，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷可以减轻局部炎症反应，缓解疼痛和肿胀。但需要注意的是，冷敷时间不宜过长，以免引起乳房组织冻伤。
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来 源 | 贵州医科大学附属医院
编 辑 | 龙昭汀
签 发 | 曾韬 龙艳
审 核 | 姚媛媛
主 办 | 贵州卫生健康融媒体中心
主 管 | 贵州省卫生健康委员会
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