【金牌医生】脖子上摸到个“包”,是炎症还是得了肿瘤?

本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

联合出品



本文指导专家


王绪锐

吉林省肿瘤医院

耳鼻咽喉口腔颌面

头颈外科主任

主任医师

医学博士


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#本期金牌医生话题#

颈部肿物的诊断和治疗


颈部肿物在生活中非常常见,因为常见,所以未能引起部分患者的重视,导致严误了病情的诊断与治疗。颈部是一个解剖结构非常复杂的区域,包括甲状腺、咽、喉、神经、血管等重要结构,同时也是全身淋巴结最密集的区域,这也使得颈部肿块的诊疗显得更加复杂。

今天我们邀请专家聊聊关于颈部肿瘤的相关内容。

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王主任您好,颈部肿瘤有哪些分类呢?





引发颈部肿物的疾病多种多样,大致可以分为炎性、先天性、良性和恶性四类。

1.颈部炎性肿物
主要有:急慢性颈淋巴结炎、慢性颌下腺炎、颈淋巴结核等;

2.先天性肿物
鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、皮样囊肿等。

3.良性肿瘤
甲状腺肿瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等。

4.恶性肿瘤
恶性淋巴瘤、涎腺恶性肿瘤、转移癌等。

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王主任,关于颈部肿瘤发病它有什么规律吗?





根据大量颈部肿物的临床病例分析,发现颈部肿物具有一定规律 :
1.三七定律
7天往往是炎症。
7个月往往是肿瘤。
7年往往是先天性疾病。

2.四个80%定律。
80%肿物可能是肿瘤。
80%的肿瘤是良性。
恶性肿瘤中80%是转移性癌。
转移癌中80%是来自于鼻咽喉口腔。

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王主任,怀疑颈部有肿瘤需要做哪些检查?





一颈部肿瘤诊断
1.用手摸即可,在发现肿物位于颈中线上部,可对着镜子做伸舌动作,在伸舌时,肿物有内缩现象,可初步判断为先天性的甲状舌管囊肿;

2.发现肿物位于颈中线下部,可用手触摸肿物作吞咽动作,如肿物可随喉头上下活动说明肿物来源于甲状腺的可能性较大。

3.颈部的囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液,用手电筒对着肿物照射可发现肿物透光;

4.如肿物加压后缩小放开后恢复,那海棉状血管瘤的可能性大。

5.良性肿瘤一般质地中等、表面光滑活动;

6.恶性肿瘤质硬、固定、表面多不平、无压痛;

7.急性炎症伴压痛、表浅者可有红、肿、痛、热;

8.慢性炎症可因周围炎症而使肿物彼此粘连成团,如淋巴结结核;

9.动脉瘤则有扩张性搏动和震颤、杂音。

二颈部肿瘤检查
1.颈部彩超、CT和磁共振检查对肿物位置、大小形态和周围组织关系及肿物性质作出初步判断

2.化验及X线检查血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿物的诊断有一定意义。

3.穿刺病理检查一般可以明确颈部肿物的性质。

4.考虑是转移癌时要行全身检查找原发灶。

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王主任,关于颈部肿瘤如何治疗呢?





1.炎性肿物:急慢性颈淋巴结炎、慢性颌下腺炎、颈淋巴结核。

2.抗感染,脓肿(除外寒性脓肿)可切开引流,颈淋巴结核应注意查找肺、肠等处有无结核病灶,并以抗结核药物治疗。

3.先天性肿物:鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、皮样囊肿等。以手术切除治疗为主,

4.甲状腺肿瘤、颌下腺多形性腺瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等。良性肿物以手术切除治疗为主。小的血管瘤可采用硬化注射、激光、冷冻等治疗。

5.原发性恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、涎腺恶性肿瘤、甲状腺癌。根据部位、病理、有无转移等情况,采用手术、放疗、化疗或综合治疗。

6.转移癌
A鼻咽癌的颈部淋巴结转移,在确诊后以放疗为主。
B鼻腔鼻窦癌、扁桃体癌、喉癌、下咽癌和口腔癌的颈部淋巴结转移,以手术切除原发灶和转移癌为主,还要根据情况行放疗、化疗或靶向治疗免疫治疗。
C原发灶不明的颈淋巴结转移癌:为控制转移灶的发展,以延长患者的生存期,可考虑采取积极治疗,在治疗过程中继续查找原发灶。

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感谢来自吉林省肿瘤医院耳鼻咽喉口腔颌面头颈外科主任,主任医师,医学博士王绪锐的专业讲解。





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【金牌医生简介】

吉林旅游广播《金牌医生》播出时间:

周一至周五早9:00到10:00




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