在人们的普遍认知中，肝功能检查正常就意味着肝脏健康无恙。然而，事实并非如此。即使肝功能正常，也不能掉以轻心，因为仍有可能被肝癌盯上。今天，我们就来深入了解一下为什么肝功能正常也会患肝癌，以及哪三个检查不容忽视。
一.肝功能正常不代表无肝癌
肝功能检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，这些指标反映的是肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态。但是，肝癌在早期或者某些情况下，可能并不会导致肝功能明显异常。
1.肝癌早期
在肝癌早期，肿瘤较小，对肝脏的整体功能影响不大。肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的正常肝细胞仍能维持肝脏的基本功能，所以肝功能检查可能显示正常。
例如，一些小肝癌患者在确诊前进行肝功能检查，结果可能完全正常，但通过进一步的影像学检查却发现了肝脏肿瘤。
2.特殊类型肝癌
某些特殊类型的肝癌，如肝内胆管细胞癌，可能主要影响胆管系统，而不是直接损害肝细胞，因此肝功能也可能表现为正常。
二.不容忽视的三个检查
1.甲胎蛋白（AFP）检测
甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，在肝癌患者中常常升高。虽然不是所有肝癌患者的甲胎蛋白都会升高，而且一些非肝癌疾病也可能导致甲胎蛋白升高，但它仍然是筛查肝癌的重要指标之一。
如果甲胎蛋白持续升高，尤其是升高幅度较大时，应高度警惕肝癌的可能。此时，需要进一步进行影像学检查以明确诊断。
例如，一位慢性乙肝患者，定期复查肝功能都正常，但在一次体检中发现甲胎蛋白轻度升高。医生建议进行肝脏超声检查，结果发现了一个直径约 2 厘米的小肝癌。
2.肝脏超声检查
肝脏超声是一种无创、便捷的检查方法，可以发现肝脏内的占位性病变。对于肝癌的筛查，肝脏超声具有重要作用。
它可以检测出肝脏的大小、形态、结构是否正常，以及是否存在肿瘤、囊肿、结石等病变。
由于超声检查的准确性受到检查者经验、仪器设备等因素的影响，对于一些不典型的病变可能会漏诊。因此，如果超声检查发现异常，或者有肝癌高危因素的人群，还需要进一步进行其他检查。
比如，一位有长期饮酒史的患者，肝功能正常，但在肝脏超声检查中发现了一个低回声结节。经过进一步的磁共振成像（MRI）检查，确诊为肝癌。
3.肝脏增强 CT 或磁共振成像（MRI）检查
对于怀疑肝癌的患者，肝脏增强 CT 或 MRI 检查是非常重要的诊断手段。
这些检查可以更清晰地显示肝脏肿瘤的大小、位置、形态、血供情况等，有助于判断肿瘤的性质和分期。
增强扫描可以提高肿瘤的检出率和诊断准确性。在注射造影剂后，正常肝脏组织和肿瘤组织的强化方式不同，从而可以更好地鉴别肿瘤的良恶性。
例如，一位患者甲胎蛋白升高，肝脏超声检查发现一个可疑结节。通过肝脏增强 MRI 检查，明确了结节为肝癌，并确定了肿瘤的分期，为后续的治疗提供了重要依据。
三.肝癌高危人群更应重视检查
1.慢性乙肝、丙肝患者
乙肝和丙肝病毒感染是导致肝癌的主要危险因素之一。长期的病毒感染会引起肝细胞反复炎症、坏死和再生，增加肝癌的发生风险。
这类人群应定期进行肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以及时发现肝癌的早期病变。
2.长期饮酒者
长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，最终增加肝癌的发生几率。
有长期饮酒史的人也应定期进行肝脏检查，关注肝脏健康。
3.有肝癌家族史的人
如果家族中有肝癌患者，那么其他家族成员患肝癌的风险也会相应增加。
这类人群应更加重视肝癌的筛查，从年轻时就开始定期进行相关检查。