【以案说医】王进东：气虚血瘀劳病缠，补脾益肾血自安

慢性疲劳综合征以持续或反复发作的疲劳为特征，伴有多种神经、精神症状，但西医检查一般没有器质性病变。本病在中医属于“虚劳”范畴，王进东教授认为本病主要分虚、实、虚实夹杂三类。虚一般为气虚、血虚，实一般为湿邪、气郁、血瘀等病理因素导致，虚实夹杂则正虚邪实皆有。

本案患者既有脾肾不足的气虚证，又有月经色暗有血块，舌底脉络增粗的血瘀证，为虚实夹杂证。中医认为肾为先天之本，肾精不足则容易疲乏、腰酸。脾为后天之本，气血生化之源，脾主四肢，脾虚则四肢倦怠，气血不足不能养神则眠差、易醒。患者月经色暗有血块，舌底脉络增粗均提示有血瘀情况，血行不畅，首诊就诊为经前期，以疏通为主，故选桃红四物汤合四君子汤加减，以补脾益肾，温经活血。二诊患者经后以补虚为主，兼以活血，方选六味地黄汤中的熟地、山萸肉加杜仲、女贞子补肝肾阴血合四君子汤中的党参、茯苓、甘草加黄芪健脾益气，另加桃仁、红花活血通络。两方加减服用两月，患者诸症基本消失，显示了中医在治疗慢性疲劳综合征方面的优势，通过辨证论治、随证加减，能有效改善患者的症状和提高患者的生活质量。

（本案编写：王进东名医工作室）