钴胺素(Cbl,维生素B12)是一种必需的水溶性维生素,可促进神经和心血管发育。钴胺素缺乏症是一种营养素缺乏病,可引起血液、消化、神经等多系统病变,导致高同型半胱氨酸血症、恶性贫血、抑郁及阿尔茨海默病等多种疾病。营养和临床指南均强调了筛查钴胺素缺乏症的重要性。功能性钴胺素缺乏症是一种不同于钴胺素缺乏症的表型,以血清Cbl和甲基丙二酸(MMA)水平升高共存为特征的病理状况,表现为钴胺素敏感度下降,且无法通过补充大剂量钴胺素得到纠正。目前,尚未有关于功能性钴胺素缺乏症的一般人群患病率及死亡风险的研究报道。近日,发表于《美国营养学会杂志》(Journalof the American Nutrition Association)的一项研究指出,功能性钴胺素缺乏症在一般人群中普遍存在,相比于健康参与者,功能性钴胺素缺乏症参与者全因死亡风险升高67%、心血管疾病死亡风险升高93%。佳木斯大学公共卫生学院张艺潆教授、哈尔滨医科大学附属第二医院王善杰副教授为该研究通讯作者,佳木斯大学公共卫生学院研究生刘岩、高乙为第一作者。截图来源:Journal of the American Nutrition Association这项队列研究数据来源于美国国家健康和营养调查研究,涉及1999年至2014年的22513例年龄≥20岁的参与者。功能性钴胺素缺乏症指MMA>250nmol/L且Cbl>400pg/mL,而钴胺素缺乏指Cbl<148pmol/L。研究人员将参与者进行不同分层,以了解功能性钴胺素缺乏症、钴胺素缺乏症以及健康人群死亡风险相关指标的差异。研究结果显示,该研究中功能性钴胺素缺乏症的年龄标准化患病率为4.5%,高出钴胺素缺乏症(2.1%)的两倍之多。中位随访时间10.7年间,22513例参与者中共有4636例死亡,其中1515例死于心血管疾病,985例死于癌症。研究人员根据MMA和Cbl水平高低,将所有人群分为4组: