编者按
癫痫,作为一种神经系统异常活动所导致的疾病,在人类历史中一直存在,并受到了不同程度的关注和研究。从古至今,对于癫痫的理解经历了多次演变,尤其是近代以来,随着神经科学的进步和临床实践的积累,人们对于癫痫的认知逐渐趋向于科学、系统和现代。
在现代医学的视角下,癫痫被定义为一种脑部神经元异常放电所导致的临床综合征。这一定义突出了癫痫发作与脑内神经元活动的紧密联系,强调了癫痫的生物学基础以及其对认知、心理和社会功能的影响。
本文总结归纳了癫痫的众多方面,包括病因、分类、临床表现及症状、共患病、评估及量表、诊断、治疗、生活注意事项,希望能对大家有所帮助。
癫痫的病因
颞叶癫痫伴随海马硬化是常见并被人们熟悉的癫痫综合征,出现耐药性癫痫的比例很高,特别是伴有双侧海马硬化的颞叶癫痫,在临床治疗中是一个难点。近日我们采访了首都医科大学宣武医院神经内科的任连坤教授,任教授从药物难治性颞叶癫痫伴双侧海马硬化的病因、特征及常规治疗方式等方面进行了阐述。
癫痫的分类
癫痫发作和癫痫的分类对临床医生和护理团队、患者和家属以及研究人员均是极其重要的。对患者来说,它能够提高对诊断和病因的认识。对临床医生和护理团队而言,这些分类加强了沟通和讨论。从研究的角度来看,有了这些分类,即可以对不同类型的癫痫发作和癫痫的药物以及手术治疗、反应和典型的临床过程进行调查。
癫痫的临床表现及症状
癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,可在任何年龄发病,是最常见的一类癫痫。流行病学调查显示癫痫在人群中患病率约为0.4%~1.0%,其中在我国成人癫痫中,局灶性癫痫约占 61.7%,而国外文献报道该比例则高达 90%。鉴于临床对局灶性癫痫认识不足,我国的患病率可能被低估。
癫痫的共患病
癫痫患者共患其他疾病是一种非常常见的现象,其中大约50%的成人活动性癫痫患者至少有一种共病性疾病,70%以上的儿童患者有不同程度的失能和智力障碍。癫痫共患病不仅影响了癫痫患者的治疗康复,还降低了患者的生活质量,因此需要越来越多的人了解和认识癫痫共患病。
癫痫共患病可以分为神经系统疾病、精神心理疾病和躯体疾病这3类,不同年龄和不同癫痫患者的共患病也各有侧重。常见的癫痫共患病包括:偏头痛、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双向情感障碍、精神病性障碍、睡眠障碍等。
癫痫的评估及量表
癫痫是一种慢性疾病,易反复发作,给患者的日常生活带来不小影响。为了全面、具体地评估癫痫,不同国家和地区的癫痫研究机构逐渐形成各自的癫痫评估量表。其中,国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)和癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)是比较常用和经典的量表之一。
癫痫的诊断
癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,流行病学调查显示其在人群中患病率约为0.4%~1.0%,可于任何年龄发病。其中,在我国成人癫痫中,局灶性癫痫约占61.7%,而国外文献报道该比例则高达90%。
大量研究结果表明,癫痫为脑网络病,基于临床症状、脑电图及神经影像学检查提示局灶性癫痫致痫网络异常放电起源于一侧大脑半球,并可沿神经网络向临近脑区或对侧大脑半球扩散。在成人局灶性癫痫中,很大一部分为症状性癫痫。