糖尿病目前在我国成年人中的发病率高达11.3%,这就意味着,在咱们中国,有超过1亿的成年人患有糖尿病,这是一个非常可怕的数字,现实生活中,也确实有很多朋友的血糖超标了。大家都知道,血糖一旦出了问题,会引发一大堆的并发症,像心梗、脑梗、低血糖、酮症酸中毒、肾衰竭等。也就是说,一旦被诊断为糖尿病,未来的人生就会充满各种不确定性。
但让人感到困惑的是,患病的朋友们对糖尿病的了解程度并不高。您若不信,张医生提出几个简单的问题,看看您是否能够回答?什么是血糖,血糖的来源有哪些,哪些因素可以调节我们的血糖,哪些食物升高血糖的作用更大?别看问题都不难,如果您能完全答上来,说明您对这种疾病认识的比较深刻了。
所谓的血糖就是指血中的葡萄糖,一般正常人血糖水平是相对比较恒定,通常会维持在3.9~6.0之间。通过这一句话,我们起码可以得到2个信息:一是血糖正常范围在3.9-6.0之间,超过这个指标,或者低于这个指标,都是异常的。二是血糖除了要达标以外,还需要保持稳定,天上一脚,地下一脚也是不行的。要想两个条件都满足,我们就需要了解影响血糖的因素有哪些?
首先,朋友们要知道,血糖来源有:肠道吸收、肝糖原分解、肝内糖异生。血糖的消耗主要是周围组织,以及肝脏的摄取和利用。而完成这些工作的调节,主要是靠各种激素,其中朋友们最熟悉的,莫过于胰岛素了。
胰岛素是体内唯一的降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素的分泌受血糖控制,血糖升高会立即引起胰岛素分泌,而血糖下降,分泌就会减少,它能促进糖的有氧氧化,也能促进糖原合成,抑制糖原分解和糖异生,使血糖水平下降。聊完了这唯一一种使血糖降低的激素,我们再来看看使血糖升高的激素。
首先要说的是胰高血糖素,这是体内主要升高血糖的激素,如果血液中的血糖降低或氨基酸水平升高,会刺激胰高血糖素分泌,它可以使肝糖原分解加强,还可以抑制糖酵解,促进糖异生,从而升高血糖。这里有一个知识点,就是什么是糖异生,所谓的糖异生,指的是机体将非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程。比如脂肪和蛋白质,都是通过糖异生来发挥其供能的作用。
糖皮质激素也可以促进蛋白质分解,产生的氨基酸转移到肝脏,进行糖异生,还抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖,因此,可引起血糖升高。糖皮质激素本身并不促进脂肪分解和脂肪动员,但它存在,会使其他促进脂肪动员的激素发挥最大的效果。这像极了生活中的渣男,自己不会生宝宝,却可以促使女人生宝宝
还有一种激素,叫做肾上腺素,它是强有力的升高血糖的激素,但是,这是一种在应急状态下发挥调节的激素,它的作用是在咱们遇到危险的时候,马上把血糖提起来,供身体使用,无论我们要逃跑,还是战斗,有足够的能量支持。
下面,咱们聊一下今天的重头戏,叫食物血糖生成指数,简称血糖指数。它是指餐后不同食物的血糖耐量与标准葡萄糖糖耐量之比,以百分比表示,血糖指数是衡量某种食物或者是某种膳食组成,对血糖浓度影响的一个指标。
食物血糖生成指数高的食物或膳食,意味着这些物质进入胃肠道后,消化快,吸收完全。葡萄糖迅速进入,血液血糖浓度波动大,反之则表示,在胃肠内停留时间长,释放缓慢,葡萄糖糖进入血液后峰值低,下降速度慢,血糖浓度波动小。
无论对健康人还是对糖尿病人来说,保持一个稳定的血糖浓度,没有大的波动才是理想状态。而达到这个状态,就需要合理利用血糖生成指数低的食物,而高血糖生成指数的食物。进入胃肠道后消化快,吸收高。葡萄糖进入血液后峰值高,释放快,会对身体造成不良影响。一般面条的血糖指数比米饭低,粗粮和豆类低于米面等。
为此,张医生找了一张图片,朋友们可以根据这张图片上的信息了解不同食物的血糖指数。我们还需要知道的是,血糖指数的大小与诸多因素有关,如淀粉的结构和含量,颗粒大小及包裹淀粉的纤维状态,食物内除淀粉外,还有膳食纤维和蛋白质的种类和含量,人体的个体差异也是不可忽视的,一种食物的血糖指数大于75为高血糖指数的食物,75~55为中血糖指数,小于55为低血糖指数食物。
食物的血糖指数可以作为糖尿病患者选择多糖类食物的参考依据,也可广泛用于高血压患者和肥胖患者的膳食管理,居民营养教育等。由于血糖指数是一个食物碳水化合物的质量概念,当食物摄入量不同的时候,血糖负荷也可以用来评价某种食物摄入量对血糖影响程度。也就是说,血糖指数再低的食物,您吃的太多,血糖也会剧烈升高。
聊到这里,很多朋友就会感到奇怪,张医生,您为什么和我们聊这些问题呢,这些问题的答案确实挺有意思,但我们有什么用呢?张医生想说的是,现实生活中,大多数人是抱着问题想答案,事实上,我们还有另一种做事的策略,这就是,拿着答案找问题。每个现存的新技术,都可能是某个问题的答案,只要你找准问题,就能获得意想不到的效果。
通过对这些基础知识的了解,我们一下子就会想明白,医生在治疗糖尿病时为何要这样做。一种疾病,您一旦了解了它的本质,就不会那么恐惧了,治疗上也不容易产生误区,血糖管理的效果也就越好,而并发症发生的概率,当然就越少。
今天的内容就聊到这里,如果对您有帮助,请关注我,我会带您了解国内最前沿的医学知识,我是张医生,下次再见