免费HPV疫苗政策覆盖四成适龄女孩,多省份待出台政策

南都讯 记者宋承翰 发自北京 10月18日,国家卫健委召开新闻发布会,介绍推动加速消除宫颈癌有关情况。《加速消除宫颈癌行动计划》发布于2023年初,迄今,一些领域已有进展,多个省份实现了HPV疫苗免费接种,引起广泛关注。此次发布的一个关键数据是,截至目前,HPV疫苗免费接种政策已覆盖全国约40%的适龄女孩。由于HPV疫苗没有纳入国家免疫规划,也就是说,仍有60%的适龄女孩未能享受到这项政策,政策覆盖面还有提高空间。

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10月18日,国家卫健委召开新闻发布会,介绍推动加速消除宫颈癌有关情况。

国家卫健委妇幼司司长沈海屏介绍,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,2022年中国新发宫颈癌15.1万例,发病率为13.8/10万,居女性癌症发病的第五位,当年死亡的病例是5.6万例,死亡率为4.5/10万,居女性癌症死亡的第六位。

“从这两个数字大家能够看到,宫颈癌严重危害广大女性的健康,防控宫颈癌特别地重要。 ”她说,“随着我国工业化、城镇化程度加深,居民生活方式也在改变,女性感染HPV风险在增加,宫颈癌发病风险也在上升,并且呈现了年轻化趋势。”

据介绍,根据国际共识,宫颈癌防治采取三级综合预防策略:一级预防措施包括健康教育、HPV疫苗接种,主要是减少宫颈癌发生。二级预防措施包括宫颈癌筛查,癌前病变治疗,主要促进宫颈癌早发现、早诊断。三级预防措施包括给予确诊宫颈癌患者临床治疗,健康管理和康复支持等等,主要的目的是减少宫颈癌导致的死亡,提高患者生存质量。 

作为预防宫颈癌的主要手段之一,HPV疫苗一直受到高度关注,前几年还出现了9价苗一苗难求的情况。沈海屏介绍,按照整体推进、重点突破的思路,鼓励地方先行先试,指导各地创新实践,开展HPV疫苗免费接种。从2021年以来,广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份,郑州、鄂尔多斯、成都等城市已经将接种HPV疫苗纳入了政府为民办实事的项目,通过财政购买服务、定额补助等方式,为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务。截至目前,HPV疫苗免费接种这一政策已经覆盖了全国约40%的适龄女孩。

从前述数据看,仍有60%的适龄女孩未能享受免费接种HPV疫苗服务。综合多方信息,一些省份仅在部分地市推出了免费接种项目,而且还有多个省份尚无相关政策出台。《加速消除宫颈癌行动计划》提出的目标是“鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点”。考虑到近两年国产HPV疫苗连续降价,呼吁免费为适龄女孩提供HPV疫苗的呼声也不断出现。

公共卫生领域一直有专家呼吁将HPV疫苗尽快纳入国家和地方免疫规划,提高疫苗可及性,特别是对中低收入人群的可及性。从实践看,公费HPV疫苗的支付策略通常为地方民生工程等项目,而非免疫规划,且尚未实现对全国的覆盖。有专家呼吁,考虑到当前的财政和经济压力,可以先让中央财政主要承担中西部经济欠发达省份的费用,或者从疾病负担最重的地区开始实施,逐步实现全覆盖,这是保证疫苗公平性的关键举措。(详见:《国家免疫规划待扩容:出生人口减少后公众能有更多免费疫苗吗》)

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一名女士在复旦大学附属妇产科医院接种九价HPV疫苗。新华社记者 刘颖 摄

一些地方在发布会上分享了推广HPV疫苗的经验。山东省济南市副市长李国祥介绍,该市2021年把率先消除宫颈癌作为“健康济南”的重点工作大力推进,先后为全市适龄女孩接种HPV疫苗,全市191个HPV疫苗接种门诊对接273所学校。截至目前,已为10.6万适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务,目标人群接种覆盖率达到了91.5%。

海南省卫生健康委主任周长强则介绍,从2022年开始,海南省在全国率先行动,将适龄女孩HPV疫苗接种项目列为全省的为民办实事项目。在省级层面成立了领导小组和专项工作组,在部门间加强了卫健、教育、药监、疾控等多部门的协作机制,在工作层面也加强了妇幼保健、学校、疾控中心共同参与的工作机制,共同推动解决疫苗接种中的环节问题。 

“通过各方的努力,2022年-2024年,海南省累计完成适龄女生HPV疫苗接种18万人,目标人群接种率超过90%,我们是全国第一批实现HPV疫苗免费接种全覆盖的省份。”周长强说,“在2022年和2023年,为民办实事项目基础上,我们从2024年,也就是今年把HPV疫苗接种作为全省常规性的项目,开展免费接种。”