世界更年期关怀日|更年期用激素调理,会有发胖和乳腺癌风险吗?

【来源:广州日报】

48岁的廖女士(化姓)就因为更年期走进了妇科李卉主治医师的诊室。她神情稍显焦灼,说今年不来月经了,容易出汗、心情烦躁,应该是到更年期了。廖女士看了线上科普,想尝试激素治疗,但是这半年已经增长10多斤了,担心吃了激素会更胖,以及后续还会产生更多问题。

10月18日是世界更年期关怀日。绝经和更年期给女性带来困扰,随着医学进步,人们有更多办法去应对。更年期用激素进行替代治疗,会不会让体重增加?经激素治疗会导致乳腺癌发生吗?绝经激素治疗有何适应证、禁忌证和慎用情况?我们来听中山大学附属第六医院妇科李卉主治医师一一解答。

更年期用激素治疗会发胖吗?

更年期用激素进行替代治疗,会不会让体重增加?李卉表示,绝经激素治疗并不会让体重增加,相反,使用绝经激素治疗能帮助更年期女性改善低雌激素的状态,体内保持一定量的雌激素有利于控制体重,增加胰岛素敏感性,改善代谢,有助于血糖控制,减少腹部脂肪堆积。

李卉提醒,这并不是意味着绝经激素治疗期间能放开吃、不运动,体重仍会不增加。当我们35 岁之后,身体的代谢将逐渐减慢,控制体重最重要的是生活方式管理,通俗地说,管住嘴、迈开腿,通过饮食管理和适度运动,才能有效地控制体重。

经激素治疗会导致乳腺癌发生吗?

李卉介绍,乳腺癌是女性第一大癌,在所有癌症中发病率最高。我国女性发病的高发年龄(中位数年龄)约48~50岁,与更年期重叠,刚好是开始需要绝经激素管理的年龄。这个年龄段的女性,无论是否进行绝经激素治疗,都需要重视乳腺健康,积极进行乳腺检查。

李卉介绍,绝经激素治疗有很多种方案,例如雌孕激素连续联合方案(每天都补充雌激素和孕激素两种成分)、雌孕激素序贯联合方案(模拟月经周期的雌孕激素水平的变化,先补雌激素,再补雌激素和孕激素)、单雌激素方案(适用于已切除子宫的绝经期女性)、单孕激素方案等等。不同的更年期女性在明确适应证,排除禁忌证(后附适应证、禁忌证、慎用情况列表),充分了解利弊风险且知情同意之后开始进行绝经激素治疗,具体用哪一种方案需要根据自身的具体情况来定。

“其中,单用雌激素并不会额外增加乳腺癌的风险。孕激素的种类与乳腺癌的风险有一定的相关性,选用天然孕激素或地屈孕酮的方案比其他合成孕激素的风险低。”李卉介绍,增加乳腺癌风险的高危因素包括家族史(一级亲属患乳腺癌,尤其是年轻时即低于50岁患乳腺癌)、肥胖、饮酒等等。现有研究显示,雌孕激素联合方案轻度增加乳腺癌风险,风险属于罕见级别(低于 1/1000),也就是说,在增加的乳腺癌风险方面,一天喝2杯葡萄酒都比雌孕激素联合方案可怕。

一个月后,廖女士回来复诊,神采飞扬地告诉李卉医生,她的症状在1-2周之后完全缓解,心情很愉悦,经过积极地进行生活方案干预,体重也减轻了5斤,腰也瘦了,身边的朋友都觉得她的状态特别好。但她又提出了问题:绝经激素治疗可以一直进行下去吗?

李卉表示,只要定期检查,没有出现新的禁忌证,且继续进行激素治疗对她来说利大于弊,并且本人保证规律用药,定期检查,绝经激素治疗是可以坚持下去的。

绝经激素治疗的适应证、禁忌证、慎用情况一览表

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特别说明:慎用情况不是禁用,而是需要根据具体情况来明确。

医学指导/中山大学附属第六医院妇科主任陈淑琴主任医师

文、图/广州日报新花城记者 吴婉虹 通讯员:张婷婷、戴希安、简文杨

广州日报新花城编辑:李津

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