动脉钙化、硬化、粥样硬化，哪个更危险？

生命时报

2024-10-18 07:58发布于北京生命时报官方账号

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动脉钙化、动脉硬化、动脉粥样硬化是三种常见的血管病变，也是体检时经常会听到的名词，它们中哪个更危险？

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其实，动脉钙化是一种相对稳定的状态，危险性较小；动脉粥样硬化的危险程度较高，所带来的不良后果也更多。

受访专家

河北省人民医院老年病内科主任医师 李刚
浙江省人民医院心血管内科主任 王利宏

动脉钙化：血管的“疤痕”


很多钙化是在人体病变修复过程中形成的，整个过程和伤口愈合结疤类似。

动脉钙化主要是动脉受损修复后，组织细胞中钙离子沉积所致，可视为受损修复后形成的“疤痕”，通常表示损伤部位的炎症反应已经稳定。

某些情况下，如在动脉粥样硬化的基础上发生的钙化，不仅不会对疾病的发生概率产生显著影响，一定程度上反而对动脉本身产生保护作用，降低斑块破溃的可能性。

动脉硬化：生理性变化


人的动脉有一定弹性，随着年龄增长，动脉弹性逐渐减弱，内膜增厚，管径变小，导致血液流动的阻力增加，进而可能引发血压升高。

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不良生活习惯，如吸烟、酗酒、久坐、长期压力过大等因素都会加速它的进程。

动脉硬化本身不是特别危险，但如果不加以控制，可能会随着年龄增长和其他危险因素的加剧而出现严重的并发症，如管腔狭窄或堵塞，导致组织器官的缺血、缺氧甚至坏死。

动脉粥样硬化：三者中最危险


动脉粥样硬化的发生过程是，动脉内膜受损后，血液中的胆固醇进入内膜中，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞大量积聚，进而形成硬化斑块。

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若剖开斑块，会看到许多淡黄色小颗粒状的泡沫细胞，犹如小米粥，所以被称为粥样硬化。

这些斑块易破溃，诱使血小板聚集形成血栓，从而引发心脑血管疾病和其他严重的并发症，如动脉瘤等。

粥样硬化的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂等。因此，预防和治疗粥样硬化需综合考虑这些因素，包括调整生活方式，使用他汀类药物稳定斑块，服用抗血小板药预防血栓等。

防心脑血管病要趁早


有些人认为，心脑血管疾病是“老年病”，年轻时不需要提早预防。实际上，无论处于哪个年龄段，只有将血脂、血压和血糖控制在合理范围内，保持良好生活方式，才能降低患病风险。

管好“三高”

  • “坏胆固醇”控制在1.8毫摩尔/升以下。低密度脂蛋白胆固醇又称为“坏胆固醇”，当它在血液中过多时，容易沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块，导致动脉狭窄。

  • 血压保持在120/80毫米汞柱以内。血压升高会对血管壁产生损伤，增加斑块在血管壁堆积的风险。

  • 空腹血糖低于5.6毫摩尔/升。高血糖会损害内皮细胞功能，使血管内膜发生炎症反应，促进动脉粥样硬化的形成。

合理膳食

在导致心血管疾病的全因死亡中，饮食不健康占比超过三成。尽量选择低脂、低盐、低糖、高膳食纤维食物，少吃饮料、罐头等加工食品，每日盐的摄入量不要超过5克。

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规律运动

适度的运动能锻炼心肺功能，增强骨骼肌肉的韧性，提高免疫力，预防心脑血管疾病。

建议在身体允许的情况下，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟高强度身体活动。如无法达到推荐量，尽可能多活动也有助降低风险。

控制体重

肥胖会增加心脏耗氧量，加重心肌缺血。肥胖者常合并血脂、血糖、血压异常，共同加剧心脑血管疾病风险。

美国心血管疾病预防管理指南指出，体重指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]在25及以上的人患心血管疾病的风险大。建议将体重指数控制在25以内，必要时可就医干预。

尽早戒烟

吸烟会损害血管内皮功能，导致血管收缩和舒张功能异常。烟草中的化学物质会引起炎症反应，促进斑块形成，还会促进血液凝固，增加血栓形成风险。因此，戒烟对预防和管理心脑血管疾病至关重要。▲

本期编辑：吴梦瑶

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