【基本资料】
林某某，男，时年44岁，于2022年6月1日初诊。
【按语】
《素问•举痛论篇》最早提出愤怒、生气可致泄泻：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”张景岳《景岳全书•泄泻》指出：“气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃。故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。使脾气本强，即见肝邪，未必能入，今既易伤，则脾气非强可知矣。故治此者，当补脾之虚而顺肝之气，此固大法也，但虚实有微甚，则治疗宜分轻重耳”。
本案患者，中年男性，因胆囊摘除术后大便溏症状加重，严重影响生活质量。中医辨证为脾虚湿盛，肝气犯脾，导致泄泻。王教授根据患者症状和舌脉，采用健脾化湿、疏肝理气的治则。首诊以四逆散合痛泻要方加减，以北柴胡、黄芩疏肝解郁；防风散寒祛风，利湿止泻；枳实、桔梗一升一降，调理全身气机；白术、茯苓、姜竹茹、泽泻健脾利湿；木香、姜厚朴行气消滞；炒鸡内金健脾消食；甘草调和诸药。至三诊时患者症状明显改善，调整处方用佛金散加减，以健脾开胃，消食化积，再佐以焦三仙，加强消积化滞之功。
（本案编写：王进东名医工作室）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■