【来源：姑苏晚报】
《姑苏晚报》2024年10月17日 A07版
本报讯（记者 朱瀚墨）市民车祸后，两次心超检查结果竟截然相反，一次发现大量心包积液，一次没有积液。苏州市立医院专家研讨后，果断决定手术探查，发现患者心脏、心包、血管都有破裂口，持续出血流入腹腔，已危及生命。专家紧急止血并修补破口后，患者生命体征逐渐平稳，顺利接受进一步救治。
日前，市民黄女士不幸遭遇车祸，被快速送至附近医院，初步检查发现她多处肋骨骨折、脊柱骨折等，且骨折压迫脊柱神经，导致双下肢逐渐失去知觉。此外，心超检查发现，她的胸腔心包有大量积液迹象。由于病情复杂严重，她被转入市立医院道前院区继续救治。
入院心超检查后，医生发现，患者的心包积液竟莫名“消失”了。是抓紧骨科手术、松解被压迫的脊神经，还是先破解心包积液消失之谜？多学科专家研讨后，认为患者很可能心包破裂，积液流入了腹腔中。为挽救患者生命，胸外科副主任医师戴春雷等专家马上为其手术，果然探查到心脏、心包、大动脉都有不小的破口。专家立刻修补伤口，稳定伤情，骨科专家再“接力”手术。目前，患者正接受康复治疗。
“如果把心脏比作一枚煮熟的鸡蛋，心包就是那层‘蛋膜’。平时，‘蛋膜’与心脏有一定空隙，少量液体在其中起润滑作用。”戴春雷介绍，如果液体突然增多，便称为心包积液。这些液体，一般来自心脏或周边大血管出血。如果不及时救治、积液快速增多，可能会压迫心脏、限制心室舒张，短时间便可致患者丧命。临床上，这被称为心包压塞。
为什么第一次心超查到心包积液，而第二次积液消失？戴春雷解释，黄女士车祸伤及心脏，持续出血造成心包积血。但心包破口可能持续扩大，为积血提供了一定的“疏导”作用，虽然避免了短时间内心包压塞、生命危机，但不及时堵住心脏、心包“漏口”，持续大量出血，依然会导致患者难以救治。
“胸部创伤、急性心包炎、心梗等，都可能造成的心包积血乃至心脏压塞。因此，患者一旦出现这些疾病，务必重点关注心脏情况。”戴春雷提醒，如果心超等检查结果出现明显矛盾，务必听从医生意见、接受探查，避免病情持续加重。