【来源：大河健康报】
《 大河健康报 》（ 2024年10月17日 第 A11 版）
□郑州大学第一附属医院 范雅峰
无痛性血尿是膀胱癌常见的首发症状，几乎所有膀胱癌患者都会出现不同程度的血尿。无痛性血尿作为膀胱癌的重要早期预警信号，其识别与重视对于膀胱癌的早期发现和及时治疗具有重要意义。
无痛性血尿，顾名思义，是指在排尿过程中出现血液，但患者并未感到疼痛或其他不适症状。这种血尿可能是肉眼可见的，即尿液呈现粉红色、红色或棕色，也可能是镜下血尿，即只有在显微镜下才能观察到尿液中的红细胞。
如何识别无痛性血尿？
观察尿液颜色 日常生活中，我们应养成观察尿液颜色的习惯。一旦发现尿液颜色异常，尤其是呈现红色或粉红色时，应立即引起警惕。但值得注意的是，并非所有红色尿液都是血尿，也可能是由食物、药物或某些生理因素导致的。因此，在出现红色尿液时，应及时到医院进行专业检查。
尿液检查 对于疑似血尿的情况，最简便的识别方法是进行尿液检查。尿常规检查可以初步判断尿液中是否存在红细胞。若红细胞数量超标，则提示可能存在血尿。进一步的尿红细胞形态分析可以判断血尿的来源，有助于明确是肾小球性血尿还是非肾小球性血尿（如肿瘤、结石等）。
尿脱落细胞学检查 这是一种无创的筛查方法，通过检测尿液中的脱落细胞来判断是否存在癌细胞。虽然其敏感性相对较低，但对于无症状血尿患者的初步筛查仍具有重要意义。
无痛性血尿是膀胱癌的重要早期症状之一。由于膀胱癌早期往往没有明显的疼痛或不适感，很多患者容易忽视这一症状，从而延误了诊断和治疗。因此，一旦出现无痛性血尿，应高度怀疑膀胱癌的可能性，并尽快到医院进行进一步检查。
在发现无痛性血尿后，为了明确诊断是否患有膀胱癌，需要进行一系列进一步检查。常用的检查方法包括以下几种：
B超检查 这是一种简便易行的检查方法，可以初步观察膀胱内是否存在肿瘤及它的大小、位置等。但需要注意的是，对于直径小于0.5厘米的肿瘤，B超检查可能会出现假阴性结果。
CT检查 CT检查可以清晰地显示膀胱内肿瘤的大小、形态及浸润深度，并有助于评估淋巴结是否转移。CT检查对于晚期膀胱癌的诊断价值较高，但在早期膀胱癌的辅助诊断中作用有限。
膀胱镜检查 膀胱镜检查是确诊膀胱癌的最重要方法。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的情况，明确是否存在肿瘤及它的数量、大小、形态等，并可进行活检以确诊。膀胱镜检查既可用于膀胱癌的早期诊断，也可帮助制订手术治疗方案。