肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，我国肝癌的发病率和死亡率均居高不下。如今，治疗肝癌有了一种创新疗法——钇90（Yttrium-90）治疗，患者打一针即可得到根治性的治疗效果。
10月16日，在广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）的钇90手术交流现场，钇90微球手术关键技术要点向来自全国15家医院40余位专家介绍。
释放射线精准消灭肿瘤
68岁的陈叔（化名）在一次体检后发现了8厘米的原发性肝癌。在和医生交流中得知了钇90疗法，他前往广医二院微创介入科寻求治疗。通过术前评估一周，科室主任朱康顺教授及其治疗团队在陈叔的股动脉处进行了局部麻醉，使他在清醒的状态下完成了手术，钇90微球对肝部的肿瘤进行了完全覆盖。
术后，陈叔没有出现普通介入的疼痛、发热等症状。3个月后，陈叔肝部原本8厘米的肿瘤达到等同于外科手术切除的效果，钇90覆盖范围内病灶没有活性。从影像学的角度来看，肿瘤坏死明显，原来的门静脉癌栓也已坏死。目前，陈叔的身体状况逐渐改善，正在接受进一步的治疗。
钇90治疗的原理是什么？“数百万个带有放射性核素钇90的微球使用微导管技术注射进患者的肝动脉内，这些微球在肿瘤内部释放高能量的β射线，其穿透距离约为2.5毫米，能够精准地作用于肿瘤细胞，有效杀伤和消灭它们，从而使肿瘤体积显著缩小。”朱康顺教授向记者介绍道。
钇90微球粒径20微米-60微米。一个5厘米的肿瘤里，约有2000万个微球注射其中。而钇90具有能量高、半衰期短的特点，不到三天时间便能衰变一半，辐射对周围环境没有太大影响；两周之后衰变96%，患者体内几乎没有射线。
单支价格为35.8万元
肝癌是我国第四大常见肿瘤，其死亡率仅次于肺癌，位居第二。2022年，我国新增肝癌患者达到36.77万例，死亡人数高达31.65万。
朱康顺教授介绍，传统肝癌治疗通过肝动脉注射化疗药物和栓塞剂至肿瘤营养血管，导致肿瘤缺血性坏死的方式，来杀伤肿瘤细胞。在栓塞治疗中，肿瘤周围容易形成侧支血管，导致肿瘤复发，肝功能不断受损。
而钇90治疗根据评估符合条件的患者所需要的剂量，一次性注射入肿瘤的供血动脉，给予肿瘤细胞高能量辐射，从内部破坏肿瘤的血管，达到杀伤肿瘤的目的，在不良反应轻微的同时可以达到外科相同的根治性治疗效果。
钇90作为一种内放射治疗，对于无法手术切除或消融、肝功能代偿和全身状况良好的原发或转移性肝癌患者，能有效控制肿瘤进展，显著延长患者生存时间。这一技术还可用于不可切除或超移植适应证患者的降期转化治疗，为治愈性疗法的实施创造机会和条件。
值得一提的是。钇90微球注射液单支的价格为35.8万元，尚未纳入医保。部分商业险可报销100%；惠民保也可报销一定比例，比如广州穗岁康、深圳惠民保等，均可以报销70%。
据了解，2022年1月，钇-90微球注射液在中国正式获批上市。广医二院是广东为数不多开展钇90疗法的三甲医院。
文｜记者 朱嘉乐 通讯员 许咏怡
图｜受访者提供