中山大学附属第一医院男科 邓春华教授
邓春华教授，中山大学附属第一医院男科主任。中华医学会男科学分会第七届主任委员，广东省医学会男科学分会第一，二届主委，广东省干细胞临床研究专家委员会委员，香港医学科学院院士。2017年获得首届“国之名医·卓越建树”称号，先后承担各级科研项目20余项，其中“干细胞治疗男科疾病的系列研究”获2015年广州市和2016年广东省科技创新重大专项资助；“无精子症诊断与治疗新技术系列研究”获2014年度广东省科技进步二等奖、2016年度广东省优生优育技术进步奖一等奖，获国家专利8项；发表论著150多篇，其中高水平论文50余篇，主编行业规范性文件中华医学会《男科疾病诊断治疗指南》《男科疾病诊疗常规》及学术专著10部，参与编写学术专著20余部。
前列腺增生是中老年男性常见的慢性病之一，会引发男性排尿障碍，为其生活带来诸多不便。在10月28日“世界男性健康日”来临之际，我刊特邀中华医学会男科学分会第七届主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授为大家从生活方式角度科普良性前列腺增生的健康管理。邓春华教授建议，中老年男性应重视前列腺增生的早期信号，在日常生活中养成“适度喝水、多运动、不憋尿、不久坐、不喝酒”的健康生活方式。
前列腺增生是男人躲不过的“老年危机”？
前列腺是男性生殖附属腺中最大的实质性器官，重约15—20g，栗子样大小。它位处于膀胱下方、直肠前方，有尿道和射精管道穿行其中，可以说是男性生殖和泌尿系统的“交通中心”，前列腺能够分泌前列腺液、维持男性生理功能，同时也是正常排尿和控尿的主要“开关”。
年龄和雄激素的刺激是前列腺增生的最重要原因。前列腺增生一般发生在 40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51-60岁约20%，61-70岁男性人群中发生率达50%，81-90岁时高达83%。[1]因此，不要觉得前列腺增生是多吓人的病，其实也是一种随着年龄增大的常见现象，就像人老了长白头发一样。
为什么每个男性老了都会遇到前列腺增生的困扰？前列腺的体积生长和功能的维持很大程度上依赖于雄性激素。过了40岁，前列腺内的腺体组织会逐渐退化，而结缔组织会在雄性激素（准确地说是性激素代谢失衡）的作用下继续生长，使前列腺的体积不断增大，导致前列腺增生的发生。而尿道是从前列腺正中穿过的，当增生的前列腺组织压迫到尿道，原本通畅的尿道压扁了，就产生以尿频、尿急、排尿困难、排尿困难等为主的一系列症状。
前列腺增生的四个“预警信号”
很多患者在刚患上前列腺增生的时候是没有明显的不适感的，但这并不代表着前列腺增生无迹可循。一般来说，出现以下四大症状就是你的前列腺在对你发出预警。
1.排尿困难
总感觉身体有尿意，但真等到排尿时，又需要好一会儿才能开始排尿，这是前列腺增生造成尿道梗阻的典型症状。射程缩短、尿流变细变缓同样也是前列腺增生的征兆之一。
2.排尿频繁（尿频）
前列腺开始出现异常，人体会频繁收到排尿信号并产生尿意，排尿时间间隔变短（小于2小时），排尿次数增多且在白天和晚上更为显著，如以前晚上不起夜或偶尔起夜一次，现在可能2—3次甚至更多。
3.夜尿、夜间尿失禁
夜尿是前列腺增生最常见、最早出现的症状之一，与前列腺组织增生、炎症充血刺激膀胱颈部、夜间大脑对排尿的抑制性作用减低等众多原因相关。夜间尿失禁是前列腺增生的严重警告，夜间睡觉时，可能会出现尿液不受控制地流出，更为严重者可能白天也会出现这种情况，医学上称之为“充溢性尿失禁”，是前列腺增生症导致的膀胱出口梗阻至相当严重程度，引起膀胱逼尿肌功能受损的结果。
4.排尿不尽、尿后滴沥
如上所述，当前列腺增生症导致的膀胱出口梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿逐渐增加，出现排尿不尽、尿后滴沥。
如何从生活方式保养前列腺？
前列腺增生是一种病程周期长且病情迁延的慢性疾病，健康的生活方式，能够有效地减少前列腺疾病的发生。定期的体格检查也会尽早发现前列腺相关疾病，从而减轻不良后果。
适度饮水：建议每天饮用2000毫升以上的白开水，适当多饮水就会多排尿，多饮水不仅可以稀释血液，还可以有效稀释尿液的浓度，减少高浓度尿液中一些物质对前列腺的伤害。当然，晚上尤其是睡前不要过度饮水，避免导致夜间尿液产生过多导致起夜（此类夜尿与前述前列腺增生组织或炎症充血导致的尿频、夜尿有所不同，除了排尿频次多，每次尿液量也较多）。
多运动：运动尤其是腹部、盆地、大腿及臀部相关运动是预防前列腺增生的法宝之一，能够促进前列腺的血液循环。建议每天坚持慢走、快走20—30分钟或者做一做仰卧起坐、深蹲、提肛或凯格尔运动，对前列腺有保健作用。
需要注意的是，骑自行车是一项对前列腺并不友好的运动，因为自行车的车垫会压迫尿道上段的前列腺部位，降低膀胱排空的能力，可能会适得其反加重病情。
不憋尿：很多慢性前列腺炎都是长期憋尿憋出来的，长时间的憋尿，会使膀胱壁变薄，炎症充血可以逐渐蔓延至前列腺及周围，引起慢性前列腺炎及盆腔充血。
不久坐：久坐使前列腺长期受压迫，俗话说“哪里有压迫哪里就有反抗”，因此，最多坐一个小时就要站起来活动活动，给前列腺减压。
不喝酒：酒有扩张血管的作用，同样会引起前列腺充血，让男性更易患上前列腺炎，或让已经治好的再次发作，建议有前列腺疾病的朋友最好不喝酒。
对于前列腺增生症排尿症状较明显或同时伴有小腹、会阴、腰骶疼痛不适，阴囊潮湿等盆腔疼痛的患者，温（热）水坐浴是一项简单、经济的前列腺保健法宝，贵在坚持。
此外，有条件的情况下，我们建议50岁以上的老人，每半年或者一年去医院做一次直肠指检、肾脏和前列腺的B超检查，这些都是 早期发现前列腺增生乃至前列腺癌的重要手段。
校对 徐珩