呼吸内科医生柯华:早期诊断是治疗肺癌的关键|名医堂

封面新闻记者 宁芝

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,长期位居癌症相关统计的首位。

“在过去的几年里,肺癌的发病率逐渐上升,这不仅是一个健康问题,更是我们整个社会需要共同面对的挑战。”成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科专家柯华说,早期诊断对提高肺癌治愈率至关重要,尤其是对于40岁以上、长期吸烟以及有家族史的高危人群。

随着人们健康意识的提升,社区层面对慢性病的筛查工作也日益受到重视。“我们希望通过社区卫生服务中心,能够实现早发现、早诊断,让每一位老年病人在家门口就能完成筛查。”她提到,成都市的多项慢阻肺和肺癌筛查项目正逐步推广,以确保更多病人能够及时得到诊断和治疗。

图片柯华(左)

从医20载,初心不改

柯华一直在成都市第七人民医院工作,刚开始需要轮转,轮转结束后,她毫不犹豫地选了呼吸内科。她说,除了兴趣,更多的是受到老师的影响。

“当时呼吸内科的带教老师,对于每一节课都认真准备,讲课也非常生动。那时我们手写病例,写了很多遍,虽然我对自己的病历感到满意,但拿到老师手里,老师还是会给我做很多的修改。”柯华回忆,老师的严谨态度和特别的教学方法让她对呼吸内科充满了兴趣。

柯华毕业于华西医学院,而在她毕业的学校,也有很多优秀的老师,例如内科学的泰斗陈文彬教授,“老师即便已经80多岁,依然会在学术场合讲课,思路清晰。”

这样的言传身教,让柯华受益匪浅,“尤其是在态度方面,老师对病人非常热情,问得很仔细,不轻易下结论,会在充分了解病人情况后再做决策,后续还会让病人复诊,观察药物的使用情况。”

她说:“在呼吸内科工作20多年来,我从未厌倦这份职业,始终把它当作我热爱的事业。”

肺癌早期诊断,意义重大

成都市第七人民医院同时还是成都市肿瘤医院,而柯华则是成都市最早一批收治肺癌病人的医生之一。她告诉记者,肺癌早期诊断的意义重大。

“早期发现,就能进行及时干预和根治性治疗。”柯华介绍,对于可以手术的病人,医生会尽快安排手术;对于不能手术的病人,也有其他治疗方案,如立体定向放疗或消融等。

她强调,肺癌并不是完全无法根治,分期越早,完全治愈的几率就越高。研究数据显示,I期的非小细胞肺癌患者治疗后5年生存率为73%-90%,II期为56%-65%,IIIA期为41%。“有的病人是家庭的经济支柱,特别是一些四十岁、五十岁的人,如果没有早期发现,可能影响到整个家庭的生计。”

在职业生涯中,柯华遇到了许多肺癌病人,其中一名30岁小伙子的故事尤为深刻。他在外院做了CT检查,发现了肺结节,被医生明确告知要手术,听到手术,他觉得自己得了无法治愈的癌症。

这名年轻人刚刚结婚,没有面对过这样的情境,抱着忐忑的心情,和妻子来到七医院就诊。经过详细的检查,柯华同样认为结节很可能是恶性的,确实需要手术。听到这个消息,他和妻子两人在诊断室里抱头痛哭。

在柯华的细心解释下,年轻人的情绪逐渐有所好转,也了解到早期发现并不意味着无望。最终他在医院完成了手术,术后复查的结果非常好。

这段经历后,他的妻子也养成了定期体检的习惯,“夫妻二人对肺癌的筛查意识大大提高。”柯华说,这一家庭的变化不仅是个人的转变,也是社会健康意识提升的缩影。

对年轻医生,像对自己孩子一样

在呼吸与危重症医学科,诊疗的疾病可分为急性、慢性两类。急性疾病,如上呼吸道感染、气管炎和肺炎、流感等。慢性疾病如慢阻肺等,主要原因往往与生活习惯有关,比如吸烟、女性接触生物燃料(如柴火)等环境因素,以及年龄、家族史等。

呼吸系统疾病的种类繁多,如何为病人看好病?柯华十分注重对年轻医生的培养。在培养年轻医生上,她有自己的方法,例如要帮助年轻医生明确自己的目标,“有人毕业后,在医院工作时还在犹豫自己是否要成为医生。其实,最初选择的时候一定要把目标定好,有了目标,就要坚定向前,义无反顾。”

同时,年轻医生需要意识到,作为医生,随时要值班、准备应对突发事件。“因为这是医生责无旁贷的,而且正是这个时候,医生才更能从中获得成就感。”

对待年轻医生,柯华又严格又暖心,年轻医生除了需要严格遵循临床基本制度,熟练掌握病历书写技能、独立查房等基本功,还要多学习、多实践,同时她也提醒年轻医生,尤其要注意医患的沟通方式,保护好自己。“我希望他们能够积极、阳光,在工作中保持活力和热情。面对问题时要勇于寻求帮助,而不是独自承受压力。”

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