声哑、“空空”咳,警惕这种咳嗽会要命!

  凌晨儿科病房的寂静被一阵急促的电话铃打破,“杨医生,7床患儿呼吸困难,赶紧来看一下!”睡梦中的值班医生杨可被护士的电话惊醒,赶紧起身冲到了患儿床边。只见孩子精神萎靡,面色苍白,口唇发绀,呼吸费力,甚至一度出现两目上视、一过性意识丧失等危急表现,“我的孩子怎么啦?快救救他!”“喉梗阻!如果发展下去,会引起窒息!”杨医生意识到病情危重,一边立即下医嘱予布地奈德联合肾上腺素氧雾吸入,并静脉滴注激素减轻喉头水肿,一边联系科主任、同事增援,并呼叫麻醉科和五官科值班医生,以备气管切开之需。时间就是生命,赶来增援的医护争分夺秒,合力抢救,终于患儿的呼吸困难逐渐减轻,脸色逐渐转红润,精神状态也好转,幸运地避免了气管切开,顺利闯过了“窒息”关。

  想起那天的情形,孩子妈还心有余悸,孩子最初只是声音嘶哑、空空咳嗽几声,当初急诊医生建议住院她还犹豫再三,没想到几个小时后孩子病情竟发展到这么严重!这看似普通的咳嗽到底隐藏着什么风险?家长又如何识别?

  如果孩子有犬吠样咳嗽或空空样咳声,吸气时有喉鸣,声音嘶哑,注意!那是急性喉炎的表现。该病经常在夜间发作,严重者可引发喉梗阻,若进一步的发展,患儿会出现拒食、烦躁不安以及呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、发绀等现象,最后患儿会由于严重缺氧出现昏迷、昏睡等情况,甚至出现死亡。

  临床上婴幼儿喉炎病情往往较成人更加危急。这是因为婴幼儿喉部的生理解剖结构有其特殊性,被感染后喉部容易出现水肿以及渗出,加上其本身呼吸道较为狭窄,血管易于充血,故造成气道堵塞,呼吸困难,肺含气量减少,引起肌体缺氧;婴幼儿喉软骨发育还不完善,其咳嗽能力以及排痰能力比较差,受到一定程度的刺激后,容易引发喉痉挛,从而持续喉梗阻,严重者甚至导致窒息。故对于宝妈宝爸而言早期识别,及时就医至关重要。

  宝爸宝妈们除了遵医嘱配合治疗外,尽可能安抚患儿,避免过度哭闹加重喉头水肿,对1岁以内的患儿可取抱坐哺乳位,头颈不易过度前俯后仰,以免气管受到压迫而加重呼吸困难,对稍大患儿可取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位,无哭闹时可让患儿平卧安静休息,肩部下方稍垫高,利于保持呼吸道通畅。雾化吸入治疗过程中,积极安慰患儿,提高其对雾化吸入治疗的依从性。

  作者:杭州市中医院儿科 杨可