细说弓形体病（弓形虫病）

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弓形虫大家应该并不陌生，养猫人如果要备孕怀孕有一项需要注意的就是弓形虫问题。很多官方账号对弓形虫与人类备孕怀孕都做过科普，备孕怀孕期实际上完全可以养猫，大部分人类感染弓形虫的源头也并不是因为与猫接触。但大部分人类科普并没有讲清楚弓形虫与猫猫之间的关系，今天让我们从更科学细致的角度看看弓形虫与猫猫之间的那些事！

弓形体病又称弓形虫病，是由弓形虫（一种原生动物）感染引起的疾病。虽然它寄生于包括人类在内的几乎所有哺乳动物，但它们都是中间宿主，最终迁移到猫身上。

弓形虫的生命周期

弓形虫以“卵囊”的形式滑入猫的粪便中，猫是最终宿主，一旦湿度、温度（20℃）和环境条件满足，就会变成被称为“孢子母细胞”的孢子细胞。氧气被满足，并在两天内导致一种称为“孢子被”的情况。孢子囊内部有两个壳，每个壳内含有四个新月形（7 x 2 微米）原生动物，称为子孢子。这是进入中间宿主体内之前的准备期。

卵囊主要通过口腔进入各种中间宿主动物体内，并从肠道扩散到各种细胞，此后过程为“排出→细胞内侵入→液泡→分裂→速殖子”，随着时间的推移，它会迅速扩大其体积。

当宿主免疫力正常时，大多数弓形虫（速殖子）会被巨噬细胞（一种免疫细胞）的吞噬作用消灭。然而，一些存活下来的速殖子被困在肌肉和脑细胞内的壳中，其中吞噬作用相对温和，导致一种称为“囊肿虫卵”的状态。

一直在包囊内静静生长的一种叫做速殖子的原虫，一旦被摄入最终宿主猫体内，就进入了肠粘膜的上皮细胞，开始活跃起来。在这里繁殖的原生动物被分为雄性和雌性，当两者受精时，它们会变成一种称为卵囊的形式。

有性生殖分为雄性和雌性，只发生在猫的肠上皮细胞内，其原因长期以来一直是个谜。然而，2019年，美国威斯康星大学团队进行的一项研究揭示，“猫肠道中的高亚油酸浓度”是弓形虫物种特异性的原因。

经历上述生命周期的弓形虫主要在增殖最活跃的速殖子时期引起宿主症状。症状的出现取决于宿主的免疫力。

• 如果猫的免疫系统正常　

如果猫的免疫系统正常，不会有明显的症状。会继续感到隐隐约约的不适，例如淋巴结肿大、发烧、肌肉疼痛和疲劳，大约一个月后就会消退。　

• 如果猫的免疫系统较弱　

如果猫的免疫系统被削弱，病毒可能会利用这一点并激活病原体，导致“机会性感染”。具体来说，包括胎儿、猫艾滋病等。在严重的情况下，它会对猫大脑、神经系统、肺、心脏、肝脏和眼球产生不利影响。

• 通过猫咪粪便

弓形体病的感染途径是含有卵囊的猫粪便通过某种途径进入口腔。最常见的原因是当你清理猫的粪便时，不小心把它弄到了手上并且没有洗手清洁的情况下用沾到的手徒手拿东西吃。另一种可能性是，孩子们在户外沙子堆玩耍或小区草地、菜地等土地时不小心接触到流浪猫的排泄物。此外，即使没有直接接触粪便，也可能因摄入带有卵囊的蔬菜或水而受到感染。

• 通过肉类食材

几乎所有的哺乳动物和鸟类都可以作为弓形虫的中间宿主，因此弓形虫有可能以包囊的形式隐藏在它们的肉中。囊肿尤其常见于羊肉、猪肉和鹿肉。未经烹饪而食用受污染的肉类也会增加患这种疾病的风险（警惕生肉刺身类）。不仅是肉本身，任何与肉接触的东西，例如刀子和切菜板，都可能成为感染源。【食材原料与厨具的不安全反而是人类感染弓形虫最多的原因】

• 通过人类胎盘

如果已经感染弓形虫的孕妇继续怀孕，寄生虫可能会通过胎盘转移到子宫内的胎儿身上。这种感染方式称为经胎盘感染或垂直感染。尤其危险的是在怀孕期间首次发生感染时。

丰富的亚油酸是弓形虫有性繁殖所必需的，通过食物摄入的亚油酸会存在于动物的肠道中，但在肠道中含有的一种称为“δ6去饱和酶”的酶的作用下，它会转化为花生四烯酸。δ6去饱和酶是一种脂质转化酶，它存在于所有哺乳动物中，并在肠道中用于从亚油酸生成花生四烯酸，但猫肠道内δ6去饱和酶是相对最低的。

【从亚油酸到花生四烯酸的典型的转化途径是“亚油酸+δ-6去饱和酶→γ-亚麻酸→二高-γ-亚麻酸+δ5去饱和酶→花生四烯酸”。】

关于弓形虫有性繁殖实验的结果👇

• 富含亚油酸→❌失败

• 抑制δ6去饱和酶活性→❌失败

• 少量亚油酸+抑制酶活性→❌失败

• 富含亚油酸+抑制酶活性→⭕成功

  
  

由于酶的作用，肠道中的亚油酸被消耗，其浓度降低。而弓形虫有性繁殖需要亚油酸，因此δ6去饱和酶活性高的哺乳动物缺乏亚油酸，无法正常繁殖。

弓形虫之所以只能在猫的肠上皮细胞中进行有性繁殖，是因为猫的δ6去饱和酶活性极低，且含有足量的亚油酸。这种酶是亚油酸代谢所必需的，因此，导致了猫科动物亚油酸的全身过剩，这项研究表明，弓形虫可以在猫以外的哺乳动物中诱导有性繁殖。

全世界的弓形虫研究大多数一直用猫进行，但在研究过后猫最终宿命是被扑杀，此行为受到了强烈批评， 目前不人道实验均已停止，感谢这些付出生命的毛孩子带来的研究结果。迄今为止，之所以只使用猫作为弓形虫的研究动物，因为弓形虫的有性繁殖仅发生在猫的肠道中。

弓形体病治疗

弓形体病的积极治疗主要针对免疫系统较弱的人，对于免疫功能正常的人，通常症状较轻，可能无需治疗；而对于免疫功能低下者和孕妇等特殊人群需要药物治疗，且因自身条件问题需要更加积极和谨慎，需听从医生的治疗意见配合治疗。

大部分情况下会给予甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、乙胺嘧啶、磺胺类药物等，必要时还需要配合其他辅助药物。

弓形虫病的预防措施

• 由于目前尚无预防弓形体病的疫苗，因此每天采取预防措施很重要。如果你的猫不出门也不吃生肉，你就不太可能被你的猫感染。可以通过每天戴上橡胶手套并保持猫的猫砂盆清洁，以及根据需要消毒和更换橡胶手套，几乎可以预防感染。备孕及孕期的女性建议让其他家庭成员来给猫猫铲屎擦jiojio，降低风险。

• 做饭前后彻底洗手

• 摆弄花花草草小菜园等地方时戴上橡胶手套。

• 避免生食和未经消毒的牛奶，吃彻底加热、熏制和加盐的食物。

• 食用前用水彻底清洗蔬菜和水果

• 尽可能让猫呆在室内，不要喂它们生肉或让它们自由捕猎。

• 吃肉前要彻底煮熟

• 孕妇不宜接触生肉