啊啊啊...阿嚏！
天气一天一天转凉
冬天的脚步也越来越近
即将到来的是一个神奇的季节
在这个季节里
你要精准的判断早上窝在被窝里
口中喊着不舒服的孩子
到底是真的不舒服还是只是不想上学
还需要通过孩子的咳嗽声
来对孩子疾病做一个基础判断
别学，孩子生病建议及时就医
去年的这个时候
孩子饱受“支原体感染”之苦
以至于很多家长已经有了应激反应
娃一发热一咳嗽就感觉跟支原体有关
但事实却不是这样！
近日，我院呼吸内科二病区收治了一位发热1周的孩子。孩子在来我院前1周无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，无明显咳嗽，无鼻塞、流涕，无呕吐及腹泻，先后在当地诊所及医院按照支原体感染输液治疗6天，孩子发热无任何好转，家长心急如焚，遂转我院进一步诊治。
入院后我科医师进行了全面检查，在进行腹部查体时惊讶地发现患儿的肝脏、脾脏明显增大，完善腹部彩超也进一步印证了这一点。
常规呼吸道感染不会导致肝脾增大
孩子的病情肯定不简单！
这个异常的表现引起了主管医生的警惕，通过详细分析所有的检查结果，发现孩子同时存在血红蛋白和血小板降低的情况，综合孩子的诊治经过，考虑孩子可能存在血液系统或者寄生虫感染等问题，需要尽快完善骨髓细胞学检查来进一步协诊。
征得家属同意后，我科进行了骨髓穿刺术，骨髓细胞学结果提示发现了杜氏利什曼原虫。终于找到病因了！孩子得了黑热病，给予针对性治疗后，患儿体温很快恢复正常。
△骨髓涂片：箭头所指的即利什曼原虫
什么是黑热病？
黑热病是由利什曼原虫引起，又名内脏利什曼病，全球致死性寄生虫病排第二，仅次于疟疾，是我国规定的丙类传染病。
△图源：腾讯医典
① 传染源：主要传染源为感染的犬，狐、狼、豺等野生动物和人。
② 传播途径：中华白蛉是我国最主要的传播媒介。
黑热病的表现
大部分儿童感染黑热病后不会急性起病，潜伏期平均约3—5个月，该病进展缓慢，早期主要为发热、消瘦等非特异性症状。随着病情进展，肝脏可出现轻中度肿大，脾脏出现进行性的肿大、变硬。后期可能会有心悸，气短，面色苍白，颜面部、手足及腹部出现色素沉着，故得名黑热病。
△图源：腾讯医典
如何预防黑热病
及时查处患病犬只，对病人居所及其周围环境进行灭蛉药物喷洒。在黑热病流行区居民，在白蛉活动季节提倡使用小孔径蚊帐或灭蛉药物处理过的药浸蚊帐防护，户外活动人员穿长衣长裤或在身体裸露部分涂抹驱避剂，以防白蛉叮咬。
何昱坤
住院医师
擅长儿童呼吸科常见病、多发病的诊治
文字：呼吸内科二病区 何昱坤
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽