记住5个字母，帮你稳住血糖

生命时报

2024-10-12 07:57发布于北京生命时报官方账号

国际糖尿病联合会数据显示，截至2021年，全球共计约有5.37亿成年人患糖尿病1。

与庞大的患病人群形成对比的是，大众对糖尿病的认识明显不足。一旦血糖异常升高，就会像一匹脱缰的野马一样，破坏心脑肾等靶器官，最终引发眼底病变、心血管疾病、肾脏疾病等一系列并发症。

因此，只有了解糖尿病，才能控制住这匹“野马”。具体来说，糖友可以记住5个字母。

A：糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（HbA1c，简写为A1c）是红细胞内血红蛋白与糖类反应的产物，可以稳定反映采血前2~3个月的平均血糖水平。《中国2型糖尿病防治指南（2020）》2将“糖化血红蛋白”纳入糖尿病诊断标准中，高于6.5%可作为确诊糖尿病的依据（但必须在有严格质量控制的实验室）。

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的一份报告显示，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关死亡率就会显著降低21%，心肌梗死会降低14%，微血管并发症会降低37%3。

因此，糖友要在医生指导下，通过药物等治疗，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

以恒格列净为代表的列净类降糖药，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，进而降低肾糖阈，促进尿糖排泄，展现出了安全且强效的降糖效果。

单药治疗研究显示，恒格列净在降低糖化血红蛋白方面优势明显，对于糖友减少心血管疾病及其他并发症的发生具有重要作用。

B：血压、体重

高血压（Blood pressure）和高血糖喜欢结伴而行，饮食不均衡、不健康、作息紊乱，且不爱运动是两者的共同危险因素。同时，高血压也是糖尿病常见的共患病，约一半以上的糖友合并高血压，而血压控制不当会增加脑卒中、心梗、肾功能不全等疾病风险。

因此，预防和控制糖尿病，应注意将血压控制在130/80毫米汞柱内，已患高血压的糖友，应尽快启动降压治疗。其中，列净类药物具有降糖、降血压双重功效。研究显示，接受恒格列净治疗后，2型糖尿病患者无论是收缩压还是舒张压都有所降低⁴。

体重指数（BMI）是衡量人体肥胖程度的重要指标。超重或肥胖会增加血糖控制难度，加大心血管疾病发生风险。对于糖友来说，日常除了要合理控制膳食总热量、优化膳食成分、积极运动外，可在医生指导下选用具有减重效果的药物治疗。

C：并发症

糖尿病并发症（Complication）分为急性和慢性并发症两类。急性并发症，包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等；慢性并发症是糖尿病致残、致死的最主要原因，包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖肾、糖网、神经病变等。

控制血糖之余，做好血压、蛋白尿、血脂等综合管理，才能有效防控并发症。近年来，各类新型降糖药的问世，已经不仅仅将疗效停留在降糖本身，更加关注护心肾、降血压、降尿酸等方面。

恒格列净在这些方面也显示出较大优势，不仅具有良好的降糖作用，同时也不易引起低血糖，还兼有降压、减重、降尿酸的作用，改善这些危险因素有助于保护糖友的心脏和肾脏。

大型临床研究证实，具有心血管高危风险的糖友，服用列净类药物可使重大不良心血管事件显著下降，减少蛋白尿排出，降低肾脏事件发生风险。

目前，以恒格列净为代表的列净类药物已被《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》等多个国内外指南推荐为该类患者的首选用药5。

D：饮食

饮食（Diet）不控制或饮食结构不合理是诱发糖尿病的重要因素。如今，人们餐桌上的主食以精细米面为主，虽更容易消化，但升糖指数较高，长期大量食用不利于控制血糖。

此外，吃得油腻、热量高，容易导致脂肪堆积，产生胰岛素抵抗，引发糖尿病。

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》6建议，糖友应调整饮食结构：控制总热量，碳水化合物占总热量的55%~65%；蛋白质不多于总热量的15%。在总热量不变的情况下，少食多餐有利于血糖控制和避免低血糖。

E：用药、运动

每天用药（Everyday）是控制血糖的重要一环。糖尿病的治疗需要长期坚持，无论使用哪种降糖方案，都应规律用药，随意停药或用药不规范都会导致血糖波动。

药物的选择是和糖友的具体情况相对应的，需要制定个体化的用药策略。例如，对于合并高尿酸血症的肥胖2型糖尿病患者，选用列净类药物不仅有助控制血糖、减轻体重，还能降低血尿酸水平。

恒格列净作为列净类家族中的“排糖王”，24小时排糖量高达98克（相当于7两米饭），快速发挥药效的同时，减少对肝肾等脏器的负担。

运动（Exercise）可以增加人体胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有助降低血糖、减轻体重。对于一些新诊断、年轻的糖友来说，在医生指导下进行科学运动和饮食治疗，有望逆转糖尿病。

总体的运动原则是：适量、经常性和个体化。推荐进行骨骼肌等张运动项目,例如步行、游泳等，避免剧烈运动和运动量过大。接受胰岛素治疗的患者，要坚持规律生活,定时定量进餐和运动6。

糖尿病是一种慢性疾病，良好的血糖控制离不开健康饮食、合理运动、科学用药，这些重要的生活方式应贯穿于糖尿病治疗的始终。

唯有这样，糖友才能真正获得最优血糖控制和最佳健康指数。▲

参考资料：

[1]Diabetes Facts and Figures |International Diabetes Federation

[2]王富军,王文琦.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读[J].河北医科大学学报,2021,42(12):1365-1371.

[3]Clinically relevant reductions inHbA1c without hypoglycaemia: results across four studies of saxagliptin

[4]专家点评丨《恒格列净临床应用专家指导意见》重磅发布！

[5]中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)[J]. 中华糖尿病杂志 , 2024, 16(2): 147-189. DOI:10.3760/cma. j.cn115791-20240112-00020.

[6]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.

特别策划

查看原图 117K