【来源：生命时报】
受访专家：
广东省人民医院心内科主任医师 刘勇
□广东省人民医院老年内分泌科副主任医师 智喜梅
广东省人民医院消化内科主治医师 叶山亮
“朝九晚五”已是当下较普遍的生活节奏，但在工作和生活压力下，熬夜、饮食不规律也成了不少人“释放”的短暂出口。一两次可能影响不大，但若成常态，身体内部一些微妙而强大的健康节律就会被打乱，从心率快慢到血压波动，从内分泌调节到肠道蠕动，各项生理活动的正常节奏会改变，机体健康难以维系。
心率：昼快夜慢、夏高冬低
心率是指心脏在单位时间内跳动的次数，通常以每分钟的心跳次数来代表，比如80次/秒，是临床评估心脏功能的重要指标。但心率并非一成不变，而是在神经系统的调控下，呈现出明显的“昼快夜慢”。
日间，心脏的跳动由交感神经主导，通常保持在60~100次/分钟，以支撑机体在日常活动中的供血需求，但剧烈运动、情绪刺激可能会过度激活交感神经，使心率达到最高，儿童青少年可达180次/分钟，老年人一般不超过130次/分钟。夜间睡眠时，机体安静下来，心脏负担减轻，交感神经也跟着“休眠”，副交感神经开始“值班”，心率会低于日间，以帮助机体平稳修复。健康人群的最低心率多见于凌晨3~5时，很少低于40次/分钟。
长期以来，心率快慢与寿命的关系备受关注，有研究表明，静息心率（即在清醒、不活动的安静状态下每分钟心跳的次数）较高是心血管不良事件的预测因子。实际上，心率受多种因素影响，包括季节、生活习惯、心理状态、疾病等。比如夏季气温升高，机体代谢加快，心跳也跟着加快，冬季则相对减慢；甲状腺功能亢进会刺激心率加速。尽管较低的静息心率常见于心脏功能较好或经过良好训练的个体，但过低（比如每分钟小于50次）可能提示病理性窦性心动过缓或心脏传导系统障碍。此外，吸烟饮酒、缺乏运动、熬夜等不良生活习惯，以及肥胖、精神紧张等，均会打乱心率，增加心血管疾病的患病风险。相反，适度运动、良好睡眠、乐观心态有助稳定心率，维护心脏健康。
监测自身心率，可先通过家用电子血压计、心率监测仪或智能设备总结出规律，一旦发现异常波动、持续高于或低于正常范围，建议及时就医，临床会通过24小时动态心电图监测心率昼夜变化，识别潜在风险，尽早干预。
血压：白高晚低、两峰一谷
血压是血液在动脉血管内流动时对血管壁施加的压力，可反映心血管系统的健康状况。与心跳相似，血压也遵循着昼夜节律。
根据一天内的变化，临床将血压节律分为4个类型——杓型、非杓型、反杓型、超杓型等。其中，杓型血压最常见，是标准的“昼高夜低，两峰一谷”，即清晨6~10点、下午16~18点达到峰值，夜间0~4点降至低谷（较日间下降10%~20%），形成的曲线像一个勺子。非杓型血压虽在夜间有所下降，但降幅小于10%，多见于重度高血压或伴有靶器官严重受损者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。超杓型血压意味着夜间的血压下降超过20%，脑出血风险会显著增加。反杓型血压则是指夜间血压较日间升高约5%，通常是预测慢性肾脏病的独立风险因素。
与心率类似，血压节律同样受季节、疾病等因素的影响。比如血管在冬季遇冷收缩，血流撞击血管壁的压力增大，血压便会升高；糖尿病、慢性肾病等会加重血液循环的负荷，造成血压升高，尤其是夜间血压，可增加心血管并发症风险；自主神经功能异常时，可出现严重的直立低血压和卧位高血压。
判断自身血压节律是否正常，可连续几天在不同时间段的同一时间点进行记录，建议在早晨起床后、午餐前和午餐后、睡前的固定时间测量，总结自身规律，以便日后及时发现异常。如已确诊高血压，24小时动态血压监测是临床评估昼夜波动的重要工具，可帮助优化治疗方案。比如杓型、超杓型血压患者需在晨起时服用降压药；反杓型、非杓型血压患者则需睡前服药，以免夜间血压过高。
内分泌：日月波动、跟随状态
内分泌系统是机体内一个复杂的信号传递网络，主要通过分泌激素来调节多种生理功能，以维持内环境的稳定。由于功能、组织复杂，节律也各不相同，有按日的、按月的，也有“看状态”的。
部分激素的功能与机体日常活动相关，通常有明显的昼夜节律。比如，皮质醇（压力激素）的分泌在清晨达到高峰，随后逐渐下降，午夜时降至最低；褪黑素则是在夜间开始增加，晨起时水平较低，两者相互配合，有助机体在夜间进入睡眠状态，在清晨醒来。
“月周期”堪称女性生殖系统的“专属”节律，在促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）、雌激素、孕酮等激素月复一月的周期变化下，育龄期女性进入“卵泡期→排卵期→黄体期→月经期”的循环，这是窥见女性健康的一个窗口，一旦月经节奏“乱了”，通常表明内分泌失常了。男性睾酮水平相对较稳定，通常不会有明显节律。
“看状态”是内分泌系统的另一大特性，即“状态依赖性”。在即时生理需求的影响下，部分激素呈现明显波动，比如每次进餐后血糖升高，胰岛素被大量分泌，但随着血糖逐渐稳定，胰岛素分泌便会减少；情绪激动时，肾上腺素等应激激素大量分泌，帮机体应对紧急情况，“危机”解除后便恢复至正常水平。
压力大、不良生活习惯、药物副作用，以及甲状腺疾病、糖尿病、多囊卵巢综合征等代谢性疾病会打乱内分泌节律，通常会引发情绪波动大、焦虑或抑郁、不明原因的体重增加或减少、性功能减退等症状，需及时就医。
对健康人群来说，只要保证作息规律、睡眠充足，饮食均衡、少吃高糖高脂食物，适量运动，即可维持内分泌的正常节律。但超重、肥胖人群的内分泌节律可能紊乱了，饮食控制需更加严格，尽早开始减重，并定期监测血糖和血脂水平，必要时可在医生指导下用药；其他代谢病患者需积极治疗原发病，并定期检测相关激素水平，以便及时调整治疗方案。
肠道：白天活跃、夜间减弱
肠道运动节律是一种内生性生物节律，与机体的昼夜活动一致，表现为白天活跃、夜间减弱。但近年来这种节律普遍有“减弱”趋势，轻则排便规律被打乱，重则影响全身健康。
随着物质生活水平的提高，公众的饮食需求不再限于饱腹，而是追求高脂高蛋白食物带来的“愉悦感”。肠道内，严重过剩的蛋白质会产生大量苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氢等，过剩的脂肪则被分解为脂肪酸、甘油、醛、酮等，这些代谢产物均会伤害有益的肠道菌群，打破内部微生态，再加上久坐、三餐不定等不良习惯，肠道炎症水平增加，其中的神经元发育受影响，常引发肠道蠕动功能障碍。于是，便秘、腹泻成了当下十分常见的肠道问题。
不合理用药也在干扰肠道节律。尤其是抗生素滥用已成为全球性的公共卫生问题，这类药物可通过直接化学刺激、破坏肠道菌群等机制，引发恶心呕吐、腹胀腹泻等胃肠道反应；氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥等抗精神类药物则会抑制肠蠕动、减少肠液分泌，引发麻痹性肠梗阻。
恢复肠道的正常节律，首先要均衡饮食，避免摄入过多高脂、高蛋白食物，适当多摄入膳食纤维，以促进肠道蠕动、菌群调节。中国居民平衡膳食宝塔建议，每日需吃够300~500克蔬菜、200~350克水果、200~300克谷类，烹调油摄入量控制在25~30克、奶及奶制品为300~500克，动物性食品只需120~200克就够了。
此外，要改变久坐等不良习惯，保证每周3次30~60分钟的中等强度有氧运动；各类药物的使用须严格遵医嘱，尽可能选取胃肠道反应小的。▲