足球大的肿瘤你见过吗？而且还是在一个小女孩身上！近日，湖南省人民医院胸外科团队成功为一名12岁女孩摘除直径约15厘米的胸腔巨大肿瘤，女孩于2024年10月8日康复出院。
2024年9月，家住湖南岳阳的小彤（化名）体检时意外发现胸腔内存在一个巨大肿瘤。当地医生说，手术难度很大，需要多学科参与。为寻求最佳治疗方案，家人带她来到湖南省人民医院天心阁院区就诊，随后被收入胸外一病区。
入院完善纵隔和臂丛磁共振检查发现，小彤的病情比想象中更棘手——不仅肿瘤体积巨大，还有部分瘤体位于椎管内，且与锁骨下血管、神经、胸壁等广泛黏连，手术剥离十分困难，术中稍有不慎就会导致大出血。而此时，小彤已经出现右眼睑下垂，右侧面部、颈部较左侧汗少等霍纳综合征的典型表现，这就意味着肿瘤已经压迫重要的星状神经节，必须尽快手术。
▲术前纵隔磁共振显示：右侧胸腔巨大肿瘤（红圈内）
面对这一复杂情况，胸外科学科主任佘科霖主任医师、颜建华副主任医师团队联合脊柱外科、神经外科、儿童血液肿瘤科、麻醉科、手术室等多学科进行术前会诊，制定了麻醉评估、用血储备、术后康复等各项治疗方案，并决定为小彤施行机器人微创手术。
经过周密的术前准备后，手术于9月29日进行。在麻醉科赵媛主任医师团队的精细麻醉管理下，先由脊柱外科彭帅副主任医师团队充分游离、显露椎管内的肿瘤组织；再由神经外科孙圣礼主任团队在显微镜下切除椎管内肿瘤；最后由胸外科佘科霖主任团队操控“达芬奇”机器人，利用机械臂灵活转动的优势，精细分离患儿肿瘤与右胸壁之间的致密粘连，并逐步离断肿瘤的滋养血管和粘连带。
▲脊柱外科彭帅副主任医师团队游离、显露椎管内肿瘤组织
▲神经外科孙圣礼主任团队在显微镜下切除椎管内肿瘤
最终，经过6个小时的通力协作，藏在女孩体内的“庞然大物”被顺利摘除！重要的血管和神经无一损伤。术后病理结果显示为“神经鞘瘤”。
▲胸外科佘科霖主任、颜建华副主任医师团队操控机器人切除胸腔内肿瘤
术后，徐晓平护士长带领胸外一病区护理团队为患儿制定个性化护理方案，促进其快速康复。术后第1天，女孩就可以正常下床活动，术后第9天康复出院。
▲出院前与胸外一病区医护团队合影留念
“神经鞘瘤是周围神经性肿瘤中最常见的一种良性肿瘤”，佘科霖主任介绍，神经鞘瘤可发生于任何有神经的部位，起初通常是无痛性的肿块，不易察觉，长大或压迫周围脏器引起症状后才被发现。像小彤这类生长于颈胸交界处的肿瘤，毗邻重要的血管、神经，解剖结构复杂，手术难度极大。
佘科霖主任表示，此次手术的成功，体现了省医胸外科对于机器人的熟练运用，使肿瘤切除更加精准，手术尽可能微创，极大减轻了患者痛苦，也彰显了湖南省人民医院强大的多学科团队精诚协作、默契配合，共同为患者健康保驾护航。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 姜振林 易磊
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）