在近视手术前，常常会进行“暗瞳”检查，然而对于“暗瞳”很多人并不了解。那么，暗瞳检查到底是什么？对近视手术究竟有什么影响呢？今天就跟着重庆华厦眼科医院屈光科主任蔡锡安一起来了解一下吧。
暗瞳是什么？
“暗瞳”，顾名思义是指黑暗环境下瞳孔的大小。首先，我们来讲一下瞳孔。在我们“黑眼珠”中央有一个黑色的小圆孔，它是光线进入人眼的通道，这个孔就是我们所说的瞳孔。
瞳孔大小并非一成不变，它会随着光线的明暗变化发生适应性变化，此外，瞳孔大小也和年龄、眼睛调节等因素有关。比如，在黑暗的夜间环境下瞳孔会放大，这时候的瞳孔大小就是我们所说的暗瞳。
那为什么要测量暗瞳呢？蔡锡安表示，当瞳孔很大时，眼部球差会增加，从而影响人眼的成像质量。因此，暗瞳测量是近视手术前一项重要的检查项目。
蔡锡安询问患者眼部情况。重庆华厦眼科医院供图
暗瞳多大是正常的？
暗瞳大小并没有一个特定的标准，大部分成年人暗瞳大小在6.5mm以内，但并不意味着暗瞳大于6.5mm就是异常的。
随着年龄的增长，暗瞳可能会逐渐减小。比如18岁的时候暗瞳大小为7mm，但是到了40岁的时候，暗瞳大小可能会缩小到6mm。
如何测量暗瞳？
在进行近视手术前，医生会通过专业的仪器测量患者的暗瞳直径。这一数据对于手术设计和效果评估非常重要。
当进行暗瞳测量时，需要在暗室环境下进行，除了把室内光线关闭外，还可以选择在被检查者头上罩一块黑布，模拟黑暗环境下测量。一般检查时间为1分钟左右，两个眼睛分开测量。
暗瞳大小与近视手术的关系
暗瞳大小会影响近视手术的角膜切削量和术后视觉质量：
角膜切削量
暗瞳大小在很大程度上决定了手术的光区大小，光区大小和近视度数直接影响到角膜的切削量，即剩余角膜厚度。
我们通常说的光区大小一般在6到7mm，光区差别很小，但是设计成6mm和7mm光区需切削的角膜厚度差别很大。总的来说，角膜切削量的消耗顺序为：全激光<个性化半飞秒<半飞秒<全飞秒
术后视觉质量
如果你的暗瞳比较小，即便度数比较高，角膜比较薄，术后视觉质量也是可以的。反之，暗瞳比较大，即便度数不高，视觉质量很可能不如度数高但暗瞳小的人。
理论上来说，当手术的光区完全覆盖暗瞳最大面积的情况下，术后视觉效果才最好。如果暗瞳大小超过光学区大小，术后出现眩光、光晕、夜间视力不佳的可能性较高。
暗瞳在多少以内可以进行屈光手术？
目前，激光手术的光区一般在6—7mm之间，ICL晶体植入的光区最大可以达到7.3mm。理论上来讲，如果暗瞳大小超过光学区大小，夜间会有眩光、光晕、视力差等表现。
但是，若检查后发现暗瞳比较大，也不用太过担心，这是因为暗瞳大也不代表手术后一定会出现眩光，大家不必太过纠结于数值。
手术光区是可以适当调整的，但能否做近视手术、能否调整光区都需要请医生面诊具体分析判断。(重庆华厦眼科医院 供稿)
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