目前抗生素是呼吸系统疾病常用的治疗手段，但有新兴证据表明，改善鼻腔环境、提高免疫功能或能改善呼吸道疾病的症状持续时间、减轻症状严重程度，从而减少抗生素的使用。
近期，一项有关支持这种简单的呼吸道疾病治疗策略的研究发表在《柳叶刀-呼吸医学》（The Lancet Respiratory Medicine）上。研究结果显示，与常规治疗相比，在首次出现呼吸道感染迹象时就使用鼻喷剂的患者，其疾病病程显著缩短，并减少了缺勤天数和抗生素的使用。此外，通过行为干预（促进身体活动和改善压力管理）也能在一定程度上降低呼吸道疾病的发生率。
本研究是一项随机、对照、开放标签、平行组试验，共纳入了11612名（常规治疗组，n=2983；凝胶鼻喷剂组，n=2935；生理盐水鼻喷剂组，n=2967；行为干预组，n=2727）拥有完整主要结局数据的参与者进行分析。
这些参与者(年龄≥18岁)至少有一种会增加呼吸道感染不良结局风险的合并症或危险因素(例如因严重疾病或药物导致的免疫功能低下、心脏病、哮喘或肺部疾病、糖尿病、轻度肝功能损害以及中风或严重的神经问题等)，或在既往正常年份(即COVID-19大流行之前的任何一年)至少发生过三次呼吸道感染。
之后利用计算机系统按1：1：1：1比例将这些参与者随机分配到四个试验组：
● 常规治疗组：给参与者提供关于疾病管理的简单建议；
● 凝胶鼻喷剂组：在首次出现感染迹象时或可能接触感染源后，每个鼻孔各喷2下/次，每天最多喷6次；● 生理盐水鼻喷剂组：在首次出现感染迹象时或可能接触感染源后，每个鼻孔各喷2下/次，每天最多喷6次；● 行为干预组：参与者访问一个有助于促进身体活动和改善压力管理的网站，获取关于如何通过身体活动和压力管理来预防呼吸道感染的信息后，进行简单的行为干预。➤ 常规治疗组平均患病天数为8.2天，出现中度严重症状的平均天数为3.0天，使用抗生素为平均0.17个疗程，发生不良事件（头痛或鼻窦痛）的比例为4.8%。➤ 在平均患病天数方面，与常规治疗组（8.2天）相比，凝胶鼻喷剂组和生理盐水鼻喷剂组的平均患病天数明显减少，分别为6.5天和6.4天。行为干预组与常规治疗组无显著差异（平均患病天数为 7.4天 vs. 8.2 天）。➤ 在出现中度严重症状方面，与常规治疗组（3.0天）相比，所有对照组的参与者出现中度严重症状的天数均较少。其中，凝胶鼻喷剂组、生理盐水鼻喷剂组和行为干预组出现中度严重症状的平均天数分别为2.4天、2.3天和2.6天。➤ 在使用抗生素方面，与常规治疗组（0.17个疗程）相比，所有对照组的参与者抗生素使用量也显著降低。其中，凝胶鼻喷剂组、生理盐水鼻喷剂组和行为干预组使用抗生素分别为平均0.12个疗程、0.12个疗程和0.14个疗程。➤ 在安全性方面，凝胶鼻喷剂组常见的不良事件是头痛或鼻窦痛，该组参与者发生这类不良事件的比例为7.8%，生理盐水鼻喷剂组和行为干预组的比例均为4.5%。表1 参与者一次性报告的前6个月内呼吸道疾病患病的总天数该研究表明，使用鼻喷剂可缩短呼吸道疾病的病程。另外，鼻喷剂的使用和行为干预均可减少抗生素的使用。这些简单、易于推广的干预措施若能得到广泛倡导和实施，在抗生素管理和减少呼吸道病毒对发病人群的影响方面可能会发挥重要作用。2. Little P, Vennik J, et al. (2024). Nasal sprays and behavioural interventions compared with usual care for acute respiratory illness in primary care: a randomised, controlled, open-label, parallel-group trial. Lancet Respir Med.