胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，由于胰腺发炎而导致的一系列症状和并发症。随着生活方式的变化和饮食习惯的多样化，胰腺炎的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和健康状况。
胰腺的生理功能
胰腺位于腹腔深处，是一个长约15厘米的器官，分为头部、体部和尾部三个部分。胰腺的主要功能包括：
1. 分泌消化酶：胰腺分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。
2. 调节血糖：胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素，维持血糖水平的稳定。
什么是胰腺炎？
胰腺炎是指胰腺组织发生炎症的疾病。根据发病急缓和持续时间，胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。
1. 急性胰腺炎：突然发作，病情发展迅速，通常伴有剧烈的腹痛。大多数急性胰腺炎患者经过及时治疗可以痊愈，但部分重症患者可能会出现多器官功能衰竭，甚至危及生命。
2. 慢性胰腺炎：病程较长，反复发作，逐渐导致胰腺功能减退。慢性胰腺炎患者常伴有持续性腹痛、消化不良和体重下降等症状，严重者可能并发糖尿病和胰腺癌。
胰腺炎的发病原因
胰腺炎的病因多种多样，主要包括胆石病、高甘油三酯血症、过度饮酒、暴饮暴食、外伤和感染等。以下是几种常见的发病原因：
1. 胆石病：胆道疾病是胰腺炎最常见的病因，占胰腺炎发病病因的70%-80%。胆道结石阻塞胆总管下端，导致胰液排出不畅，胰管内压力增高，引发胰腺炎。
2. 高甘油三酯血症：高脂血症患者，尤其是血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L的患者，胰酶分解甘油三酯时会产生大量游离脂肪酸，损伤胰腺细胞，引发胰腺炎。
3. 过度饮酒：长期大量饮酒会导致胰腺腺泡细胞损伤，胰液分泌增加，胰管内压力增高，进而引发胰腺炎。
4. 暴饮暴食：短时间内大量进食高脂肪、高蛋白食物，会刺激胰液大量分泌，增加胰腺负担，诱发胰腺炎。
5. 外伤和感染：胰腺受到外伤或感染后，炎症反应会导致胰酶异常激活，进而损伤胰腺组织。
胰腺炎的高发人群
胰腺炎的高发人群主要包括高脂血症者、高钙血症者、胆道疾病患者、长期大量饮酒者以及有胰腺炎家族史的人。此外，妊娠晚期及产褥期的妇女、4岁以上的小儿以及老年人也是胰腺炎的高发人群。
胰腺炎的临床表现
胰腺炎的临床表现因病情轻重而异。轻症胰腺炎占胰腺炎发病率的80%～85%，通常不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，病程短，恢复快，病死率低。中重症和重症胰腺炎则病情严重，病死率高。
1. 轻症胰腺炎：主要表现为腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便、水电解质及酸碱失衡等症状。腹痛多位于上腹部，呈持续性钝痛或刀割样疼痛，可放射至腰背部。
2. 中重症急性胰腺炎（MSAP）：伴有一过性（≤48小时）器官功能障碍和（或）局部并发症，如胰腺坏死、胰腺脓肿等。早期病死率低，但如坏死组织合并感染，则病死率增高。
3. 重症急性胰腺炎（SAP）：伴有持续性（>48小时）器官功能障碍，发病急，病情凶险，病死率高。临床表现包括皮肤发黄、高热、腹胀、肠麻痹等。严重时会出现腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张），偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征），以及出血、无尿、休克、呼吸困难等症状。
胰腺炎的辅助检查
为了确诊胰腺炎，需要进行一系列辅助检查，包括检验项目和影像检查。
1. 检验项目：血常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血尿淀粉酶、血清脂肪酶检测、心肌标志物、炎症因子等。这些检验指标对诊断胰腺炎有重要意义，能够准确提示胰腺炎的分类、分型、严重程度及扩散范围。
2. 影像检查：腹部彩超、CT或MRI。这些影像检查能够直观显示胰腺的形态、结构和周围器官的情况，有助于诊断胰腺炎及其并发症。
胰腺炎的治疗
胰腺炎的治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持，以及针对病因和早期并发症的MDT（多学科协同）治疗模式和后期的专科特色治疗。
1. 禁止饮食：严格禁食、禁水，可以缓解呕吐、减少胃酸分泌，减轻胃肠道压力。
2. 胃肠减压：留置胃管可以缓解呕吐，及时有效排出胃内残留食物及分泌物，减少胃酸及食物对胰腺的刺激，以达到减轻胰腺负担的目的。
3. 中心静脉穿刺置管术（CVC）：可及时快速补充血容量、改善循环，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，防治休克，保证特殊药物的输注安全以及全胃肠外营养供给，是抢救生命的重要通道。
4. 留置导尿：可以监测24小时尿量，反映液体量出入平衡，为医生调整补液量提供依据。
5. 胸腔穿刺术：当病情加重，出现胸腔积液并影响呼吸功能，同时伴有血氧饱和度（SPO2）降低时，进行综合评估后给予胸腔穿刺术，以改善呼吸状况，提高血氧饱和度。
胰腺炎的预防
1. 健康饮食：
低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪和油炸食品。
高纤维饮食：多吃蔬菜、水果和全谷类食物，促进肠道蠕动，减少胆石形成的风险。
适量蛋白质：保证足够的优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉和豆制品。
2. 限酒：
限制饮酒：避免长期大量饮酒，男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯。
戒酒：对于已患有胰腺炎的患者，必须彻底戒酒。
3. 控制体重：
适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳和骑自行车。
合理膳食：避免暴饮暴食，控制总热量摄入，保持健康的体重。
4. 定期体检：
定期检查：特别是有胆石症、高脂血症和家族胰腺炎病史的人，应定期进行腹部超声、血脂和血糖检查。
早期发现：及时发现和治疗胆石症、高脂血症等潜在危险因素。
胰腺炎是一种复杂的消化系统疾病，其病因多样，症状严重，需要综合性的诊断和治疗。通过了解胰腺炎的基本知识，采取科学的预防措施，可以有效降低患病风险，提高生活质量。一旦出现疑似胰腺炎的症状，应及时就医，遵循医生的指导，积极进行治疗。