肿瘤时间
2024-10-06 20:20
引言
外科手术中，恶性肿瘤切除术的根治程度是决定预后的重要因素。在保证手术安全的前提下，完整切除肿瘤是外科医生追求的理想目标。但有时会因为肿瘤大小、位置、侵犯脏器以及患者自身条件等原因导致肿瘤不能完全切除。
肿瘤完全切除（R0）：肿瘤病灶被完整切除，切缘在肉眼下无残留，在显微镜下切缘也找不到癌细胞，即没有肿瘤的残留成分，达到手术根治效果。
显微镜下残留（R1）：肉眼可以看到肿瘤被完全切除，但在显微镜下观察时，可以在切割边缘看到残留的肿瘤细胞，这种切除效果不如 R0 切除，不能达到真正切除肿瘤的作用。
肿瘤肉眼残留（R2）：手术过程中仍然可以用肉眼看到肿瘤，没有完全切除，这种切除方法的手术效果差，会影响患者的肿瘤复发率、转移率和长期生存率。
临界可切除：介于可切除和不可切除之间，常用于胰腺癌手术方面。
临界可切除胰腺癌是指：肿瘤无远处转移，肠系膜上静脉-门静脉系统肿瘤侵犯有节段性狭窄、扭曲或闭塞，但切除后可安全重建（具体标准参考图 4）。
潜在可切除：通常是指肿瘤处于局部进展期，初治时切除有一定困难或可能存在残留，通过一定治疗后（新辅助治疗）可以变得适合手术或其他根治性治疗的情况。
解剖性切除：是指按照器官解剖结构进行手术切除，如解剖性肝切除术与解剖性肺段切除术，具体是根据肿瘤所在的解剖位置行相应的手术。解剖性切除可根据解剖结构进行手术，可以更加完整地切除肿瘤，并在一定程度上减少出血，同时可以最大限度地避免非解剖性切除带来的结构性损伤，避免对肿瘤的挤压，降低肿瘤细胞脱落扩散可能。
非解剖性切除：主要是指依据肿瘤的位置进行外科切除，而非依据器官解剖进行切除。非解剖性切除认为只要肿瘤切除达到安全切缘即可，这样可以最大程度地减少正常组织器官的切除。例如肝肿瘤切除术、肺楔形切除术等。