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阿司匹林作为一种常用的非甾体抗炎药，长期以来被用于心血管疾病的预防。然而，关于其在初级预防中的净效益，尤其是在有糖尿病和无糖尿病的人群中仍存在争议。近期研究表明，阿司匹林的预防效益可能在老年人群中被潜在的危害所抵消。因此，监测当前阿司匹林的使用情况，以减少未来对老年人群体的风险，显得尤为重要。

近日，一项由吴老师团队进行的研究在美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据的基础上，评估了美国60岁及以上老年人中阿司匹林用于初级和次级预防的普遍性，并分析了年龄、性别和心血管疾病（CVD）风险类别的差异。该研究结果发表在高分SCI期刊上。

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而阿司匹林作为一种抗血小板药物，在预防心血管事件方面具有重要作用。然而，阿司匹林的长期使用也可能带来一些副作用，如胃肠道出血等。因此，了解阿司匹林在不同人群中的使用情况及其潜在风险，对于制定更合理的预防策略至关重要。

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本研究基于2011年至2018年期间的全国健康与营养检查调查（NHANES）数据。共纳入7103名60岁及以上的糖尿病患者和非糖尿病患者。

预防性阿司匹林使用被定义为参与者基于医生建议或个人决策所报告的低剂量阿司匹林治疗使用情况。使用多变量逻辑回归模型调整种族、性别、教育、CVD风险类别和体重指数等因素，分析阿司匹林使用的相关因素。

研究结果显示：61.7%的老年糖尿病患者使用阿司匹林，而非糖尿病患者中这一比例为42.2%。

在调整后的多变量逻辑模型中，老年人（70岁及以上）与年轻年龄组（60-69岁）相比，糖尿病患者的阿司匹林使用概率并无显著差异。对于非糖尿病患者，较老年龄组的阿司匹林使用显著高于参考组（70-79岁，OR为1.50；≥80岁，OR为1.59）。

在糖尿病患者中，高风险与低风险人群的初级预防阿司匹林使用概率无显著差异（OR为1.69），而在非糖尿病患者中，高风险人群的阿司匹林使用显著更高（OR为2.46）。女性糖尿病患者在初级预防中使用阿司匹林的概率低于男性（OR为0.63）。

估计约有990万名70岁及以上的美国成年人（有无糖尿病）报告使用阿司匹林进行初级预防。

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这项研究为进一步探索阿司匹林在老年人中的预防性用药提供了重要的科学依据。未来的研究可以深入探讨阿司匹林在不同亚人群中的具体作用机制，并开发新的干预措施，以更好地促进老年人的心血管健康。

参考

Liu, Elizabeth Y., et al. "Use of preventive aspirin among older US adults with and without diabetes." JAMA Network Open 4.6 (2021): e2112210-e2112210.