作者|吴亮亮，黄伟

单位|广东阳春市中医院

人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，简称HPV），是一种携带双链DNA的病毒，人类是HPV的唯一宿主。HPV感染可能引起生殖器疣、宫颈癌及其他恶性肿瘤，如肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌。虽大多数感染可自愈，但了解其可能导致的健康问题对预防和筛查至关重要。

关于HPV感染与女性生殖健康的关联，全球范围内已有大量的研究展开。然而，HPV对男性生殖健康的影响却鲜为人知，尚未获得应有的重视。本文旨在通过分析一例15岁少年同时感染HPV 6、11、16、51、59型的案例，期望能够引起公众对此问题的关注，并激发更多的思考和研究。

某日，一份HPV结果引起了笔者的高度重视。刘某某，男性，15岁，HPV 6、11、16、51、59型均阳性(如图1、图2)。该样本对照和质控均在线，实验结果准确无误。

图1 HPV膜条

图2  结果审核界面

笔者通过查阅电子病历得到了以下信息：

1、患者刘某某，男性，15岁，由门诊因“发现阴茎、肛周肿物2月余”入院治疗。

2、既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，否认重大外伤、手术、输血史。否认药物食物过敏。有吸烟饮酒史2年，有冶游史。

3、入院查体：神志清，精神可，心肺腹部检查未见明显异常，阴茎、肛周有赘生肿物，大小不一，最大约1.0cm*1.0cm，呈菜花样，灰白分红，可见少量渗血。余查体无特殊。

该患者还同时进行了HIV、梅毒的检查，结果均阴性。

笔者与临床进行了沟通，主管医生表示，该患者目前高度怀疑尖锐湿疣，需手术切除阴茎肛周肿物后病理确诊。该患者承认自己有过冶游史，目前已经对该患者进行了健康安全教育。并劝说患者通知其女友进行人乳头瘤病毒（HPV）检测，遗憾的是遭到了对方的拒绝。

在讨论中，我还向临床医师强调该疾病虽然主要通过性接触传播，但同时也可能通过接触被病毒污染的物品而间接传播，其家人应采取适当的保护措施。

在后续治疗过程中，患者的阴茎及肛周区域的异常肿块经过病理分析，确诊为尖锐湿疣。术后，患者接受了消炎、止痛以及针对病毒的抗病毒治疗方案。随着病情的逐渐稳定，患者康复出院。

HPV病毒家族成员众多，有400多种亚型，感染后能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）、宫颈癌等。

图源  腾讯医典

低危型：主要包括HPV6、11、40、42、43、44、61、72、81等，导致各种疣。

高危型：主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。可能导致女性的宫颈癌，阴道癌、外阴癌，男性的肛门癌、阴茎癌等。

结合该患者的具体情况，6、11阳性，符合他患尖锐湿疣的症状。而16、51、59阳性，属于高危型，可能导致男性的肛门癌、阴茎癌等。该患者应定期体检，避免癌变。

男性感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险因素众多，包括性伴侣的数量、初次性生活的起始时间、是否进行过包皮环切手术、避孕套的使用习惯、吸烟行为以及疫苗接种情况。

具体而言，性伴侣数量越多，感染的概率越高；越早开始性生活，越容易受到感染；未进行包皮环切的男性，由于在性交过程中包皮内板黏膜暴露于伴侣的分泌物中，为HPV的生存和定植提供了适宜的环境；规律使用避孕套可以有效减少阴茎与阴道直接接触及其分泌物间的交换，从而降低感染风险；吸烟中的化学物质可能加速癌前病变发展为恶性肿瘤。

尽管患者年仅15岁，但已有不良生活习惯的记录，包括过去的冶游史和2年的吸烟及饮酒史。这些因素可能与他不幸感染上HPV有关，但也不能排除其他可能的原因。

HPV（人乳头瘤病毒）是一种主要寄居在皮肤和黏膜上的病毒，它可以通过多种途径传播。

图源 腾讯医典

1、性传播途径：这是HPV最主要的传播方式，包括阴道性交、口交、肛交等性行为。

2、母婴传播：在分娩过程中，生殖道感染HPV的母亲可能会将病毒传给婴儿。

3、接触传播：通过密切的皮肤接触感染，尤其是当皮肤或黏膜存在伤口时。

4、间接接触：较为罕见，通过接触感染者的衣物、洗漱用品等也有可能感染HPV。

为了预防HPV感染，建议采取以下措施：

1、使用避孕套，减少病毒暴露。

2、对内衣裤进行充分消毒，并在阳光下暴晒。

3、不与他人共用私人生活用品。

4、保持良好的生活习惯，增强免疫力。

5、接种HPV疫苗，以预防感染。

感染了HPV并不意味着个体的行为不端，并且可能在不知情的情况下成为传播者。因此，了解正确的HPV相关知识，采取适当的预防措施，对维护个人和公共健康都非常重要。

图源  pixabay

我国男性HPV疫苗的研发和上市进程正在加速推进。接种HPV疫苗不仅可以预防男性自身可能发生的尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌等病症，同时也有助于减少女性感染HPV的风险，是一种对自己和伴侣都负责任的行为。

在15岁少年刘某某的案例中，我们目睹了男性HPV感染的严重性以及其对生殖健康可能产生的潜在影响。同时，这也为我们医疗专业人员敲响了警钟，我们在临床实践中必须关注男性患者的HPV感染风险，并提供相应的健康教育和预防建议。

参考文献

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