编者按
“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），是一种急性脑血管疾病。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
2004年6月24日，在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上，来自世界各地的神经病学专家代表发表一份宣言，呼吁设立“世界卒中日”。宣言指出，卒中已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，每年设定一个主题，全世界各国都围绕这个主题开展各种相关活动。
2024年10月29日是第19个的“世界卒中日”，今年的主题是“体医融合，战胜卒中”。为提高社会各界对该疾病的重视，本文就来总结和归纳一下卒中的危险因素、分类、临床症状、评估、诊断、治疗、急救、康复及预防等，希望对患者及临床工作者带来一些帮助。
脑卒中的危险因素
脑卒中的危险因素有许多，其中一些无法干预，而另一些可以进行干预和治疗。除了不可干预的因素外，许多危险因素可以通过健康的生活方式和医疗干预来控制，以降低脑卒中的风险。定期检查身体健康状况，采取适当的预防措施，可以帮助减少脑卒中的发生率。
脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发病率和致残率较高，可能导致严重的后果，甚至危及生命。脑出血是由于脑血管破裂导致的出血，在脑组织内部大量渗出血液，常见类型包括高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血和动脉瘤出血。因此，了解脑出血的危险因素以及有效的长期干预策略至关重要，以减少其严重后果。
脑卒中的分类
脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%～90%，出血性卒中只占10%～25%。
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死根据病变范围可以分为轻度、中度及重度。
在医学上，脑出血被形象地描述为“沉默的杀手”。这是因为它常常突如其来，悄无声息地袭击大脑，给患者带来严重的健康威胁。脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生与大脑内血管破裂或破坏有关，导致血液外溢到脑组织中，给脑部带来不可逆的损害。
脑卒中的临床症状
1、如果患者突然出现说话不清楚、口歪眼斜，流口水，双侧鼻唇沟不对称，则提示可能出现脑卒中。
2、观察患者能不能听懂所说指令并迅速做出反应，比如让患者双手举过头顶，对着镜子做微笑的表情，复述上一个人所说的话，如果患者做不到，需要警惕是脑卒中的早期阶段。
3、听患者讲话是否存在讲话不清楚、口吃，无法表达自己思想或者是理解不了双方对话内容。患者出现上述情况时，家属应该马上打120去医院进行检查，比如影像学检查、核磁共振检查等，明确病因及时对症进行治疗。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%～10%。SAH是一种常见的出血性脑血管疾病，不仅对中枢神经系统造成毁灭性的打击，而且会对其他多个器官产生严重的影响。
脑卒中的评估及量表
脑卒中是由于供应脑部的血管病变而产生相应脑区的神经功能障碍，患者可出现意识障碍、感觉神经障碍、语言功能障碍等症状，同时患者的脑损伤症状取决于脑部病变的部位和范围，而在临床上进行脑卒中患者神经功能缺损评估的时候，常常需要用到NIHSS量表。
脑卒中是一种由中枢神经系统血管损伤引起的急性、局灶性神经功能缺损的临床定义综合征，近些年来，脑卒中已经成为导致全球死亡和残疾的第二大原因。脑卒中在临床上可分为多种亚型，不同亚型的患者其临床表现以及体征也不一致，而牛津郡脑卒中项目分类量表的运用有助于患者的诊断。
在临床上，对于脑卒中的患者来说常可出现运动障碍，如可出现一侧肢体偏瘫，病情较重的时候可出现偏瘫侧的肢体肌肉不能让完全收缩，同时患者也可能会出现坐不稳、站不稳、行走不稳等相关的症状，可对患者的日常生活能力造成明显的影响，因此需要进行康复治疗等，对于患者的康复效果可通过一些量表进行评估。
脑卒中功能预后及生活质量评估主要包括日常生活活动能力(ADL)评定、改良 Rankin 评级、生存质量QLI(Quality of life Index)、功能独立性评定量表(FIM)、格拉斯哥结局量表(GOS)以及牛津残障量表(OHS)。
缺血性脑卒中通常具有高患病率、高致残率及高死亡率的特点，随着人们生活方式改变及社会老龄化加剧，老年缺血性脑卒中的发病率正在逐年增加，因此有必要对缺血性脑卒中及时诊断和管理，促进老年缺血性脑卒中患者的康复及减少复发。在进行诊断的时候，通常需要运用到一些量表。
脑卒中的诊断
急性缺血性卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。在我国，急性缺血性卒中占新发卒中的69.6%～72.8%，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。自2018年以来，急性缺血性卒中诊治领域取得了显著进展。针对急性缺血性卒中的治疗策略，强调早期介入的重要性，包括及时的诊断和治疗、早期实施二级预防措施，以及尽早开始康复流程，以期达到最佳的治疗效果和改善患者的生活质量。