我国作为糖尿病大国
患者数量高达1.4亿
相当于每10个人中
就有1人饱受糖尿病的困扰
患者们无一不渴望
能够按下病情发展的暂停键
那么糖尿病是否能够实现“逆转”呢?
本期嘉宾
上海中医药大学附属龙华医院
内分泌科主任 主任医师 杨华
糖尿病被广泛认为是终身性疾病的标签，但其实并非无法改变。“逆转”实际上是指通过一系列有效措施，使得糖尿病高危人群能够推迟发病，甚至终身不发病；对于已经确诊的患者，也能实现推迟甚至避免并发症的发生。
近年来研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者强化饮食干预，患者在体重明显下降后，代谢指标（包括血糖等）可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要服用降糖药。
“A”Antibody：即胰岛素抗体要阴性。首先排除自身免疫型糖尿病，这类糖尿病患者的胰岛β细胞因受到持续的自身免疫攻击而出现进行性的下降，在这个人群中没有糖尿病可以缓解的临床证据。包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。“B”BMI：BMI≥25kg/㎡（或腰围男性>90cm、女性>85cm）。减重是缓解超重或肥胖2型糖尿病的核心，体重改善幅度是2型糖尿病缓解效果的标志。病程小于5年合并肥胖2型糖尿病患者减重后，病情缓解率达46%，且减重越多缓解率越高。当减重＞15kg时，2型糖尿病的完全缓解率可达86%。
C：C1（C肽）空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2hC肽≥2.5μg/L时，表示尚有一定的胰岛β细胞功能有逆转的基础；C2（Complication review，并发症评估）如有心血管疾病和严重视网膜病变，要进行心肺功能评估，避免高强度运动，以免发生意外事件，如有慢性肾病，不宜选用生酮饮食和高蛋白饮食作为缓解方案。
D：Duration病程，临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者在干预后发生缓解的机会较高。故排除2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹C肽＜1.0ug/L）的患者。在这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据。1.饮食方面。可以尝试限能量饮食、低碳水化合物饮食、极低能量饮食、间歇性断食、生酮饮食等。此外，合理安排进餐顺序、减慢进餐速度、餐前饮水和适量食用坚果等方法，都有助于控制食欲。2.运动方面。建议制定明确的运动计划，选择喜欢的运动项目，并保持适当的运动强度。3.减重药物和代谢手术。这两种方式由于专业性较强，建议在专科门诊咨询医生后进行。1.心理支持。糖尿病是一种长期的慢性疾病，患者在面对病情和治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等情绪。患者可以通过参加糖尿病患者支持小组、寻求专业心理咨询等方式，获得情感上的支持和心理上的疏导。2.教育培训。糖尿病患者需要了解疾病的基本知识，包括饮食、运动、药物治疗等方面的知识，以便于更好地掌握自我管理的技能，提高治疗依从性，从而有助于病情的控制和逆转。3.定期监测。糖尿病患者需要定期监测血糖水平，除了传统的血糖监测，还可以使用连续血糖监测系统（CGM）等先进技术，实时了解血糖波动情况，为治疗提供更准确的依据。4.家庭和社会支持。家庭成员可以帮助患者制定合理的饮食计划、提醒服药、鼓励运动等。此外，社会支持系统，如社区卫生服务、糖尿病患者协会等，也可以为患者提供帮助和资源。
糖尿病的管理是一个不断学习和适应的过程，患者应该保持对糖尿病最新治疗信息的关注，学会与糖尿病共存，在控制病情的同时享受健康的生活。此外，不要轻信未经证实的“神奇疗法”或“偏方”，选择正规、科学的治疗方法。希望每一位糖尿病患者都能够保持乐观的心态，在科学的指导下，找到适合自己的逆转之路。