健康科普丨雷暴哮喘的认识与管理


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雷暴哮喘(thunderstorm asthma,TA)是一种罕见的哮喘发作类型,它通常发生在雷暴天气期间或紧随其后。这种现象最早记载是在1983年英国伯明翰地区。而在2016年,澳大利亚墨尔本经历了一场灾难性的雷暴哮喘事件,这是迄今为止最大的一次雷暴哮喘暴发,导致了数千人出现呼吸系统症状,并且给当地的医疗系统带来了极大的压力。雷暴哮喘的发生与多种因素有关,主要包括气象条件和环境中的花粉浓度。


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发生机制




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花粉破裂:雷暴前后的特定气象条件下(如湿度增加、温度下降),空气中的草花粉颗粒可能会吸水膨胀并最终破裂,释放出更小的碎片。

气溶胶形成:这些花粉碎片可以进一步分解成微小的颗粒物,形成所谓的“生物气溶胶”,它们能够深入呼吸道更深处。

过敏原的传播:这些微小的花粉碎片随着风力扩散开来,在短时间内被吸入人体,导致敏感个体的哮喘症状急剧恶化。

生物活性物质的作用:除了花粉外,真菌孢子等其他过敏原也可能参与其中。它们在电荷作用下变得更加活跃,进一步增加了空气中过敏原的数量。


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症状



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剧烈咳嗽、严重喘息、呼吸困难、憋气等,严重时会出现全身大汗淋漓、不能平卧和讲话等症状。若未能及时得到治疗,个别患者还有死亡的风险。


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影响人群



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· 有哮喘史的人群。

· 对草花粉敏感或过敏者。 

· 在某些情况下,即使之前没有哮喘病史的人也可能受到影响。


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预防措施



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关注预警信息:留意当地气象部门发布的雷暴警告以及健康建议。

室内避难:尤其是在雷暴前后时段,应尽量避免不必要的户外活动,并关闭门窗以减少室外空气中花粉及其它刺激物质进入。

使用空气净化器:如果条件允许,可以在家中使用带有高效过滤网的空气净化器可以帮助去除室内的过敏原。

药物准备:确保家中备有必要的哮喘缓解药物,并按照医生指导正确使用。

了解个人状况:对自己是否为高风险群体有所认识,尤其是已知患有哮喘或花粉症的人士应更加小心。


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急性期中医诊疗方案



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甘肃省中医院及时组织中医专家团队,对医院就诊的60余例患者进行辨证分型,筛选优化组方后制定雷暴哮喘急性期中医诊疗方案。具体如下:

外寒内饮证:患者急性发病,表现为咳嗽流涕、咳痰气喘、痰清量多,伴胸闷气短、畏寒怕风、鼻咽瘙痒,二便可,舌质暗淡、苔滑、脉浮紧。推荐方药:小青龙汤合苍耳子散加减(桂枝9、白芍9、蜜麻黄6、干姜3、细辛3、法半夏6、五味子6、生姜6、辛夷15、苍耳子6)。

外寒内热证:患者急性发病,表现为咳嗽流涕,咳痰气喘、痰稠色黄,伴胸闷气短、鼻咽痒痛、甚则发热,舌质红,苔黄厚,脉数或滑。推荐方药:麻杏石甘汤加减(蜜麻黄9、生石膏15、杏仁6、连翘12、荷叶6、枇杷叶12、僵蚕6、射干9、酒大黄3、桑白皮6)。

以上方剂需要在医生指导下使用,并根据患者的具体病情和体质进行调整。


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急性期后的调理



雷暴哮喘急性期过后,可以考虑使用一些中药方剂进行调理,以缓解症状,增强体质。以下是一些常用的中药方剂,但请注意,这些建议仅供参考,具体用药需要根据患者的实际情况和医生建议进行调整:

玉屏风散具有益气固表、止汗的功效,适用于脾气虚弱、易感风邪的患者。

六君子汤:具有益气健脾、燥湿化痰的功效,适用于脾虚湿盛、痰浊内阻的患者。

麦门冬汤具有养阴润肺、益胃生津的功效,适用于肺胃阴虚、虚热肺痿的患者。

杏苏二陈汤:具有宣肺化痰、止咳平喘的功效,适用于痰浊阻肺、肺气上逆的患者。

补中益气汤具有补中益气、升阳固表的功效,适用于气虚下陷、卫外不固的患者。

以上方剂需要在医生指导下使用,并根据患者的具体病情和体质进行调整。另外,中药方剂调理需要长期坚持,才能有较好的疗效。同时,保持良好的生活习惯,如饮食调理、适量运动等,也有助于改善哮喘患者的体质。


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总结



虽然雷暴哮喘相对少见,但对于易感人群来说确实是一个需要重视的问题。对于有过敏体质的人来说,在雷暴天气期间应尽量减少外出,关闭门窗以防止室外的空气进入室内,并使用空气净化器来帮助过滤空气中的花粉和其他过敏原。通过采取适当的预防措施,并密切关注自身健康状态,可以在很大程度上减轻此类事件带来的不良影响。如果有任何疑问或者症状加重,请及时就医咨询专业意见。








主办丨甘肃省卫生健康委

来源丨甘肃中医药微信公众号