胶囊内镜的奇幻旅程

国家医保局

2024-09-28 08:00发布于北京国家医疗保障局官方账号

我是一个勇敢的小胶囊，别看我是个头小小，能被一口吞掉，但我拥有着洞察秋毫的“眼睛”，还有过目不忘的“脑子”，能在通过消化道时拍摄并记录下高清晰度的图像，甚至可以到达“消化道的百慕大”——小肠，协助医生诊治消化道疾病。

第一章：启程

在一个阳光明媚的早晨，我被一个温柔的护士递给了一位患者。患者轻轻将我放入口中，我感到一丝温暖和湿润。

科学解释：胶囊内镜是一个高科技产品，内置微型摄像头和无线传输系统。其外壳由生物相容性材料制成，确保在消化道内安全无害。

第二章：进入口腔

我被吞咽下去，首先进入口腔。这里充满了唾液，我的眼睛——摄像头开始工作，记录下口腔内的每一个细节。

科学解释：口腔是消化过程的开始，唾液中的酶开始分解食物。

第三章：穿越食管

我在温水的冲击下，沿着食管缓缓下滑，感受着食管肌肉的有力收缩。我被推动着，一路向前。

科学解释：食管是一个肌肉管道，通过蠕动将食物送入胃中。胶囊内镜在发现食管病变方面的应用和表现包括：食管隆起性病变、食管癌筛查、胃食管反流病、食管静脉曲张、食管狭窄与梗阻、其他疾病引起的食管病变检出等。

第四章：抵达胃部

我通过贲门，进入了一个温暖而潮湿的环境，这里是胃腔。胃壁的强烈收缩让我有些颠簸，我漂浮在胃内预先存留的温水中，突然感受到壁外的一股神秘的力量，在那股力量的控制下，旋转、跳跃，我欢快地随着这股力量活动起来，凭着过目不忘的本领，我清楚记录下胃内所有的情况，竭尽全力，不留死角。

科学解释：胃是消化的主要场所，胃酸和胃蛋白酶在这里分解食物。胶囊内镜可通过体外磁场主动控制与改变胶囊的位置及方向，实现全面观察胃部黏膜，不插管，无放射性，有较高的耐受性和安全性。磁控胶囊胃镜适用于怀疑患有胃部疾病（包括胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等）的人群，其诊断的准确性与传统电子胃镜高度一致，且具有舒适、安全、无需麻醉、无交叉感染风险的优点。

第五章：进入小肠

我在壁外力量的控制下，顺利滑过幽门，进入小肠。这里的环境更加复杂，小肠的绒毛增加了表面积，让我更好地观察周边环境。小肠是人类体内最神秘的角落，我接下来的旅程必定迎来更多的未知与挑战。

科学解释：小肠是营养物质吸收的主要场所，传统内镜常难以到达，但却是许多消化系统疾病发生的地方。

第六章：小肠的探索

我在小肠内缓缓移动，观察到各种不同的肠道结构和功能。我的眼睛静静地捕捉着每一个微小的细节。

科学解释：小肠分为三个部分：十二指肠、空肠和回肠。每个部分都有其特定的消化和吸收功能。胶囊内镜是小肠疾病检查的一线方式，具有无痛、无创、非侵入的特点，广泛应用于小肠疾病的判断、疗效评估以及病变部分的判断等。胶囊内镜在小肠疾病中具体应用包括：（1）小肠出血，尤其是其他内镜检查（胃肠镜）结果为阴性的情况下，应尽快进行胶囊内镜检查，提高诊断率；（2）不明原因缺铁性贫血，如果胃镜和肠镜检查无法明确病灶，可在排除禁忌症后行胶囊内镜检查；（3）克罗恩病，对疑似克罗恩病患者应在排除禁忌症基础上推荐胶囊内镜作为初始诊断方式，同时可用于评估疗效。（4）小肠肿瘤，对于疑似小肠出血和缺铁性贫血病因不明确，胶囊内镜推荐用于明确是否存在小肠肿瘤；（5）非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性小肠黏膜损伤：推荐使用胶囊内镜评估和监测NSAIDs相关性小肠黏膜损伤。

第七章：安全退出

经过数小时的旅行，我最终通过肛门排出体外。我的旅程结束了，同时任务也圆满完成了。我旅程中记录下的图像和数据将为医生提供宝贵的诊断信息。

科学解释：由于每个人肠道蠕动速度、胃肠道结构以及胶囊本身的移动速度等因素的差异，胶囊内镜的实际排出时间可能有所不同，有的患者可能在6小时内即可排出，也有少数患者可能需要24小时甚至更久。为确保胶囊内镜顺利排除体外，患者应再检查前后保持正常的饮食和排便习惯，避免便秘。必要时医生可建议服用轻泻药。

哪些人适合或不适合胶囊内镜检查？

适应症：（1）上消化道内镜检查的患者及健康、亚健康人群的常规体检；（2）不明原因的消化道出血；（3）疑似克罗恩病；（4）小肠肿瘤。

禁忌症：（1）明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道穿孔或狭窄等易造成胶囊潴留者；（2）严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶囊者；（3）体内有植入的心脏起搏器或其它电子仪器者，但除外起搏器为新型MRI兼容性产品。

胶囊内镜检查前后需注意什么？

（1）检查前禁食10-12小时，行肠道清洁准备。（2）检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远离磁场，电场环境；（3）避免剧烈活动，因为剧烈运动可能导致图像记录仪发生移动；（4）在吞服胶囊内镜之后至少2小时内禁饮食，待胶囊进入小肠2小时后，可以少量进食干性食品(面包、蛋糕)，可少量饮用清水；检查前和检查期间避免进食豆制品、奶制品及有色饮料；检查完毕后才能恢复正常进食。（5）检查结束后注意胶囊是否随大便排出，2周内没有排出，请及时回医院检查。

作者：广东省第二人民医院消化医学部吴嘉钏