西山区医保局落实“双通道”政策,让群众购药报销更便捷

为确实做好西山区“双通道”政策持续推进工作,西山区医疗保障局通过“两手抓”确保群众及时享受待遇、确保基金运行平稳安全。“两手抓”一是狠抓双通道药店业务培训促“双通道”药店合理用药、并实现供应保障和处方流转外购药品“一站式”结算。二是强化医保实地精准审核,发现存在问题及时反馈确保医保基金安全。

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近期西山区医疗保障局组织费用审核人员到国药控股昆明大药房有限公司秀苑路大药房、云南省医药有限公司新特药西苑零售店等4家定点医药机构就药品“双通道”政策落实情况开展了实地审核工作,并及时梳理实地审核及日常审核存在的问题,于9月25日召开了西山区医疗保险“双通道”定点药店相关业务知识培训会。

会上,西山区医疗保险中心主任首先作了业务培训动员讲话,并通报了西山区“双通道”定点零售药店为参保人提供药品保障服务及医保基金支出情况。西山区医保中心审核科相关工作人员围绕“昆明市医疗保险双通道药店基本政策”展开本期讲授内容,从“双通道”药品的范围、渠道和待遇、处方管理办法、运用数据及案例全面详细讲解,并解读了2024年11月1日即将实施的云南省职工基本医疗保险门诊共济保障政策;其次,结算科相关负责人对双通道药店结算相关要求做了讲解。

最后,费用审核科负责人通报了西山区现阶段“双通道”政策执行中存在的问题及常见的定点零售药店医保违规行为,并要求药店要对照整改,完善信息模块建设、并强调“双通道”药品在临床使用、价格、药品限定支付条件和自然年度内开药总量等情况要严格按相关文件要求执行, 按照“普通门诊”“慢性病”“特殊病”“国谈药”类别一一对应,确保参保人及时享受相关待遇。此次培训既有很强的针对性和指导性,又有实用的工作方法和经验技巧,取得了较好的效果。

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药品“双通道”政策扩大了患者购药的选择范围,减轻了医院压力,缩短了等待时间,提高了医疗服务效率,为患者带来更便捷的医药服务。

下一步,西山区医疗保障局将提高政治站位,压实责任,密切配合,形成合力,进一步加强实地精准审核工作的同时,加大“双通道”电子处方流转全流程购药服务的宣传力度,特别是强化对辖区医院、药店、参保患者使用电子处方流转全流程购药的宣传,确保“医、保、患”三方对“双通道”购药服务应知、应会、应解,有效推动“双通道”电子处方流转购药一站式结算,切实保障参保人切身利益,促进我区医保工作高质量发展。

来源:西山区医疗保障局
责编:苏昊
编审:李雪
终审:周健军