2024年2月，北京协和医院呼吸与危重症医学科肖毅教授团队在发表于杂志“Sleep Medicine”上的文章“The potential interaction between chemosensitivity and the development ofcardiovascular disease in obstructive sleep apnea”（最新影响因子：3.8）。
阻塞性睡眠呼吸暂停背景下外周化学敏感性与心血管预后的相关性研究
作者：戴璐、郭俊伟、惠馨颉、王晓娜、罗金梅、黄蓉、肖毅*
研究目的：探究OSA背景下外周化学敏感性与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）预后的相关性。
患者和方法：本研究共纳入169名疑诊OSA的患者。运用重复呼吸试验测量受试者的外周化学敏感性。运用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测方程（Prediction for atherosclerotic CVD Risk in China，China-PAR）计算受试者的CVD终生风险。
研究结果：根据China-PAR终生CVD风险将受试者分为低危及高危CVD终生风险组。组间分析发现高危CVD终生风险组人群更肥胖，且有明显更为严重的OSA和更为紊乱的睡眠结构。相关性分析中提示，在校正可能的影响因素后，处于第二和第五分位化学敏感性水平与高危CVD终生风险存在显著相关性（第二分位，OR 10.90，95%CI [2.81-42.28]；第五分位，OR 6.78，95%CI [1.70-27.05]）。将受试者根据化学敏感性水平进行分组后进一步明确OSA背景是否影响CVD预后，结果显示在化学敏感性水平相对较低的受试者中，确诊OSA者10年（3.80% vs. 1.85%，P=0.043）及终生CVD风险（31.10% vs. 23.70%，P=0.045）均显著更高；化学敏感性水平相对较高的受试者中，是否诊断OSA者间10年及终生CVD风险并无显著差异。
图1 纳入患者流程图
表1 不同 CVD 终生风险人群间基本特征比较
表2 不同 CVD 终生风险人群间 PSG 基本特征比较
表3 不同 CVD 终生风险人群间 PSG 夜间低氧特征比较
表4 疑诊 OSA 人群中化学敏感性五分位与高危 CVD 终生风险的相关性检验
表5 不同化学敏感性水平人群是否合并 OSA 时 CVD 风险比较
图2 不同化学敏感性水平人群是否合并 OSA 时 CVD 终生风险比较
研究结论：
外周化学敏感性水平升高的人群拥有更高的终生CVD风险。外周化学敏感性水平相对较低者，OSA诊断可能显著增加CVD合并症出现风险；而外周化学敏感性相对较高者CVD事件发生风险受到OSA诊断影响不明显，更可能与高外周化学敏感性水平本身相关。
评论：
本研究探究了化学敏感性这一特征在OSA和CVD合并症之间的作用，并发现对于成年人而言，化学敏感性的水平可能是判断CVD合并症出现是否与OSA诊断相关的重要依据。该结论或许能为临床工作中为不同个体提供更为理想化和个性化的干预措施提供依据。当遇到这一类高CVD发病风险人群时，对化学敏感性水平的评估可以作为为其选择更为合适的治疗措施的依据，如应优先选择预防OSA发病的相关措施，还是优先选择降低化学敏感性水平的治疗方案，这或许有益于这类人群获得更优的预后。
作者简介
第一作者：戴璐
北京协和医院呼吸与危重症医学科2021级博士研究生，师从肖毅教授，所在课题组主要从事睡眠呼吸疾病方向的研究，已发表多篇SCI论文。
通讯作者：肖毅教授
中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，博士研究生导师。多年来致力于呼吸系统疾病，特别是睡眠呼吸疾病的诊治及科研工作。
* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考
本文完
责编：Jerry