全国爱牙日 | 牙齿的“隐形裂缝”——你不知道的牙隐裂危机！

当你咬硬物、嚼坚果时，突然感到一丝刺痛，或者偶尔咀嚼食物时出现短暂的不适，你可能会忽略它，以为只是正常的牙齿敏感。然而这种隐约的疼痛可能是一个被忽视的口腔健康隐患——牙隐裂。今天是全国爱牙日，北京协和医院口腔科专家带您了解您不知道的牙隐裂危机！

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牙隐裂指未经治疗的牙齿表面，由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹，常常发生在咬合面、牙齿表面的边缘或牙冠与牙根的交界处。如果不及时处理，裂缝可能会逐渐扩展牙髓腔和（或）牙周膜，甚至导致牙齿断裂或牙髓感染。发生牙隐裂牙齿上的细微裂缝通常很小，肉眼难以察觉，不像明显的龋齿或牙齿折断那样容易被发现，但它的破坏性不容忽视。

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牙隐裂的隐秘性在于它不会立刻带来剧烈的疼痛或明显的牙齿损坏。大多数患者只会感到偶尔的疼痛，特别是在咬硬物时或遇到冷热刺激时会感到短暂的不适。这使得很多人误以为只是牙齿敏感或者咬到东西一时不适，而忽略了它的严重性。

牙隐裂的另一个难以察觉之处是，很多裂缝非常细微，甚至无法通过常规的口腔检查轻易发现。许多患者在牙隐裂问题加剧、疼痛频繁时才会意识到问题的存在。

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1.咬硬物：频繁咀嚼坚硬的食物，如坚果、硬糖或冰块，容易造成牙齿表面出现细微裂纹。

2.磨牙习惯：长期夜间磨牙或日常紧咬牙齿的习惯，会给牙齿施加过大的压力，导致裂缝的形成。

3.温度作用：牙釉质和牙本质的热膨胀系数不同，在长期冷热循环的刺激作用下，牙釉质和牙本质在温度作用下发生的不同形变可使釉质表面出现裂纹，有的可发展为牙隐裂。

4.银汞充填体：牙体修复的材料类型也是影响牙隐裂发生的因素。银汞合金的热膨胀系数高于牙本质，外部热刺激可导致银汞合金膨胀，进而对牙体侧壁产生应力并诱发隐裂。

5.创伤性𬌗力：随着年龄的增长，牙齿因磨耗不均匀出现了高陡牙尖，使得原本正常的咀嚼力转变为创伤性𬌗力，造成了窝沟底部的劈裂力量明显增大，使得隐裂纹开始发生发展。创伤性𬌗力是牙隐裂发生的重要致病因素。

6.牙齿发育结构缺陷：正常牙齿结构中存在牙齿发育遗留的缺陷区，如窝沟及釉板，其抗折裂强度最差，并且是牙齿承受咬合力量时应力集中的部位，因此是导致牙隐裂的高危内在因素。

7.  牙尖斜度：正常后牙通常存在2个以上牙尖，当牙尖斜度越大时，咬合力作用过程中产生的水平分力也越大，形成了作用于牙尖的劈裂力，容易导致隐裂发生。

8.牙齿增龄性变化：随着年龄的增长，牙齿结构自然老化，牙釉质变薄，抗压能力减弱，更容易出现裂缝。

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如果不及时治疗，牙隐裂可能带来多种口腔问题：

持续疼痛：裂缝不断扩大，疼痛会逐渐加重，特别是在进食冷热或酸甜食物时。

牙髓炎或感染：裂缝深及牙髓腔时，细菌容易进入，导致牙髓炎甚至牙髓坏死。

牙齿劈裂：裂缝发展到一定程度时，牙齿可能会直接劈裂，甚至无法修复，最终只能拔牙。

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隐裂纹的检查是牙隐裂诊断的关键。目前临床常用方法包括染色法、光纤光源透照法、口腔手术显微镜检查法、根尖片及锥形束CT等。

这些方法的优缺点和裂纹深度检测能力各异，目前尚无隐裂纹检查方法的“金标准”，因此临床医师可在综合考虑各种方法的优缺点后选择，必要时可联合使用多种检查方法，通常需结合牙隐裂的危险因素分析、症状评估及隐裂纹检查后进行诊断。

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避免咬硬物：尽量避免咀嚼坚硬的食物，如冰块、硬糖等，减少牙齿受力过大的机会。

及时矫正咬合问题：如果存在咬合不正或牙齿排列异常的问题，及时进行矫正治疗，减轻牙齿的局部压力。

佩戴护齿器：对于有磨牙习惯的人，夜间佩戴护齿器可以减少牙齿的磨损和压力。

定期口腔检查：即使没有明显的不适，定期的口腔检查也有助于早期发现问题，防止牙隐裂等口腔疾病加剧。

及时就医：如果怀疑自己有牙隐裂的症状，如咬硬物时疼痛，或冷热刺激时牙齿敏感，应及时前往牙科检查，及早采取治疗措施。牙隐裂治疗方案的选择取决于裂纹的位置、方向、大小或程度，一般来说有以下几种方式：

（1）无症状的隐裂牙可进行定期监测随访。

（2）调磨牙尖，降低牙尖斜度及咬合，纠正不正常的咬合力对隐裂纹的不正常刺激及减少劈裂力。

（3）使用正畸带环或临时冠等对患牙进行早期的恰当的固定。

（4）不超过釉牙本质界的裂纹可在显微镜的辅助下磨除，并进行光固化复合树脂的粘接修复。

（5）当裂纹达到牙本质中层时，可采用复合树脂直接粘接修复，保护牙髓，促进修复性牙本质形成。裂纹达牙本质深层时，需要考虑全冠保护性修复。有研究认为，树脂充填是短期的治疗手段，早期进行全冠修复或其他覆盖牙尖的修复方式的远期预后相对较好，可大大降低拔牙风险及未来根管治疗的可能性。

（6）当裂纹较深已经累及牙髓时，需做根管治疗后行冠修复。

（7）当隐裂纹已经造成患牙劈裂时，根据牙位及劈裂位置，可做截根术、半切除术或拔除。

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牙隐裂虽然细微，但其危害不可小觑。保护牙齿健康不仅仅是预防龋齿和牙周疾病，注意日常饮食和咬合习惯也是关键。定期检查，关注牙齿的小细节，才能避免这些隐形裂缝变成口腔健康的“大危机”。如果你在咀嚼时感到不适，不要掉以轻心，也许这正是牙隐裂向你发出的警告信号。