化疗作为肺癌主要的治疗方法之一，其细胞毒性作用会给患者带来诸多不良反应，如恶心、呕吐、疲乏、食欲减退等消化道症状，极大地增加了患者的负担。
如何降低肺癌化疗患者消化道症状的发生率和严重程度，成了肺癌化疗患者最关心的事情之一。
一、健康指导
1.健康饮食：营养均衡、少食多餐、补充水分，限制摄入辛辣刺激和生冷的食物，避免饮酒。
2.恶心、呕吐风险高的患者可用肉汤、菜汤补充水分和营养。
3.便秘风险高的患者可摄入膳食纤维高的食物，每日饮水量达 3000ml及以上。
4.食欲减退的患者，蛋白质推荐摄入量为(1.0-2.0)g/（kg/d），例如患者体重70kg，那么每天建议摄入蛋白质70g-140g左右，适当增加脂肪摄入。
5.建立运动日记，结合自身的体能、疾病状况，进行适度的运动。
6.建立排便日记，养成规律排便的习惯，化疗期间每日记录排便情况，包括频次、颜色、性质和量，并在排便情况与基本情况有差异时，及时报告医护人员。
二、症状管理
1.了解消化道症状的严重程度：恶心和呕吐分为0级、1级、2级和3级。
2.遵医嘱使用消化道症状的预防性药物。恶心、呕吐根据化疗药物致吐风险等级使用二联、三联或四联止吐药物进行预防; 接受长春花生物碱治疗的患者可预防性使用软化剂泻药。
3.遵医嘱使用消化道症状的治疗性药物。推荐应用甲地孕酮改善食欲。
4.可沿顺时针做腹部环形按摩以促进肠蠕动，按摩顺序可沿着升结肠－横结肠－降结肠－乙状结肠方向。
4.如果便秘并怀疑存在粪便嵌塞，及时就诊。
5.营造轻松愉快的进餐环境。
6.可使用渐进式肌肉放松等训练或转移注意力的方式缓解恶心、呕吐，如听音乐、阅读、看电视等。
训练前排空大小便，注意保持训练室内温湿度合理，环境舒适与安静。
取仰卧体位，轻闭双目，两手放置在身体两侧，两脚开合与肩同宽，播放舒缓的轻音乐，音量调节至适中。
再进行肌肉放松，顺序为左手臂-手部-肩部、右手臂-手部-肩部、颈部、前额-眼睛-头皮、嘴与下颌、胸、腹、腰、臀、左侧大腿-小腿-脚部、右侧大腿-小腿-脚部，每个动作交替收缩与放松10-15s，每个部位训练3次，训练时间为14：00-16:00与19：00-21：00。
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文字 | 重症医学科 徐玉红
编辑丨党政办
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