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一项由瑞典卡罗林斯卡医学院、隆德大学和乌普萨拉大学的研究人员合作完成的研究揭示，跨性别男性（即出生性别为女性但自我认同为男性）在接受性别肯定的睾酮治疗后，其免疫反应逐渐趋向于顺性别男性的免疫反应模式。这项研究于2024年9月4日发表在国际顶尖学术期刊《自然》上。

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免疫系统的性别差异是由遗传、激素和行为因素共同决定的，但对于跨性别男性在接受性别肯定睾酮治疗后，其免疫学后果尚未被充分理解。研究性别肯定激素治疗（GAHT）对免疫反应的作用有助于揭示性激素对免疫系统的影响，并提供机会来改善对这一历来被排斥、得不到充分服务的患者群体的照护。

研究人员选取了23名跨性别男性作为研究对象，在性别肯定睾酮治疗之前和治疗期间对他们进行了监测。参与者在治疗开始之前接受了基线监测，并在睾酮治疗后的3个月和12个月时再次进行了监测。研究团队收集了血液样本，并对血液免疫系统进行了系统水平的评估。

研究团队观察到，在开始治疗后的3个月内，参与者的免疫反应发生了转变，变得与顺性别男性的免疫反应更为相似。具体来说，睾酮（雄激素）调节了一条由Ⅰ型干扰素（IFN-Ⅰ）和肿瘤坏死因子（TNF）组成的交叉调节轴。这一变化是由浆细胞样树突状细胞和单核细胞中I型干扰素反应的功能衰减介导的。相反，睾酮增强了单核细胞的反应，导致肿瘤坏死因子、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-15（IL-15）的产生增加，并进一步激活NF-κB调节的基因，同时增强自然杀伤（NK）细胞的干扰素γ（INF-γ）反应。

这项研究不仅揭示了性别肯定睾酮治疗对跨性别男性免疫反应的影响，还提供了对顺性别个体免疫反应差异的新见解。研究团队指出，尽管这项研究受到样本量的限制，但其发现有助于改进跨性别男性的健康和福祉，避免如严重感染和免疫障碍等长期不良后果。这些不良反应在出生性别为男性和因临床原因接受睾酮治疗的人群中十分典型。

此外，这些发现还有助于解释顺性别男女性个体之间的免疫反应差异，以及随着年龄增长和性激素变化调节的免疫反应改变。研究结果对于正在进行性别肯定激素治疗的个体的健康具有重要意义，并有助于改善对这一历来被排斥、得不到充分服务的患者群体的照护。

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这项研究为理解性激素在免疫调节中的作用提供了新的视角，并为未来的临床实践提供了有价值的参考。它强调了性激素变化对人类免疫系统动态调节的重要性，这对于正在接受性激素治疗的个体的健康以及我们对顺性别个体性别差异性免疫反应的理解具有重要意义。

参考

Lakshmikanth T, Consiglio C, Sardh F, et al. Immune system adaptation during gender-affirming testosterone treatment. Nature. 2024;633(8028):155-164. doi:10.1038/s41586-024-07789-z