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低分子肝素在临床应用过程中，常导致注射部位出现瘀斑、硬结、皮下血肿等不良反应。患者反馈最多的问题是注射部位出现瘀斑。
皮下瘀斑该如何预防？一旦出现大面积皮下瘀斑时我们又应该如何应对呢？
皮下瘀斑的预防
1. 皮下注射首选腹部，因腹部皮下脂肪多，毛细血管相对少，可有效降低瘀斑发生率；
2. 避免同一部位重复注射，应有规律轮换注射部位，每次注射部位至少间隔2cm；
3. 进针后匀速推注10s，注射后停留10s再快速拔针，慢速注射可降低瘀斑发生率；
4. 拔针后无需按压，如有出血或渗液，以穿刺点为中心垂直向下按压3-5min，按压力度以皮肤下陷1cm为宜；
5. 注射前、后给予冷敷5 min可以预防和减少皮下出血发生（注：腹部局部冷敷可能会影响肠道功能，谨慎选择）；
6. 注射后禁止理疗、按摩及热敷注射部位，以防止加重皮下出血。
皮下瘀斑的处理
在积极预防之后，仍有皮下瘀斑形成，如瘀斑面积小于2 cm×2 cm者，无需处理，3～5天可以自行消散；如瘀斑面积大于2 cm×3 cm者，在医生指导下采取相应的措施，及时处理。
50%硫酸镁湿敷法医用纱布在50%硫酸镁溶液中浸湿后（以湿润不滴药液为宜）湿敷于瘀斑处，用保鲜膜将纱布覆盖，避免水分蒸发过快，湿敷持续20 分钟/次，3次/天。
多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）可阻止局部炎症发展并加速皮下出血吸收，在瘀斑处外涂乳膏2-3克/次，并轻柔按摩涂擦3-5min，每天2次，直到瘀斑消退。
云南白药气雾剂（孕妇禁用，备孕者慎用） ① 先喷云南白药气雾剂保险液先轻轻摇动，喷嘴离皮肤5-10cm，时间不要超过5秒，范围适当大于患处，3min后同样方法再喷云南白药气雾剂药液；
② 使用时勿喷入眼、鼻、口，禁用于孕妇；
③ 如出现皮肤瘙痒、药疹等不适症状时，应暂时用药。
水胶体敷料法 在瘀斑处贴上水胶体敷料，大小以超出瘀斑和硬结周围1 cm为宜。贴覆后一般不需反复更换，如果敷贴四周出现卷曲翘边或被汗液浸湿变为乳白色时需及时更换。
热敷法国外有研究表明：注射后 72 h 对皮下瘀斑及血肿部位给予40 ～42 ℃热毛巾热敷，可以促进淤伤及血肿的恢复。
其他方法 另有文献推荐：采用新鲜芦荟叶联合50%硫酸镁湿敷法交替使用、土豆片敷法的方式也可以对皮下瘀斑、硬结起到促进消散的作用。
① 新鲜芦荟叶联合50%硫酸镁湿敷法：芦荟叶洗净剖开，肉面湿敷于瘀斑处胶布固定，30min/次，3次/天，间隔10 min，再予50%硫酸镁湿敷，交替进行；
② 土豆片敷法：新鲜土豆洗净切成薄片，轻敷于瘀斑或硬结部位，用保鲜膜覆盖，并用纱布固定，定时更换，每日5-6次。
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编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃