莫匹罗星与透析导管出口，是“近”还是“远”？

成份：每克含主要成份莫匹罗星20mg。辅料：聚乙二醇400和聚乙二醇3350.

性状：白色亲水性软膏

适应症：局部外用抗生素。适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。例如，脓疱病，疖肿，毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染，不超过10*10cm面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。

用法用量：外用，局部涂于患处。必要时，患处可用敷料包扎或敷盖，每日三次，5天一疗程，必要时重复一疗程。【国外（uptodate）用法用量：常用药物信息：如3-5天内未见临床改善，应重新评估疗法】。

不良反应：一般无。常见有局部烧灼感。偶见瘙痒、红斑、蛰刺感或干燥等。【以上来自说明书】

贮藏：25℃以下，密封保存。

注意事项：“本品请勿用于身体插管处附近皮肤”

说明书如下：

【原理[6]】

1. 消毒皮肤自然待干后，取少量2%莫匹罗星软膏涂抹在插管针眼处，稍等片刻，最后用无菌贴膜敷盖穿刺点。

2. 严格按照无菌操作规程进行操作。实现最大无菌屏障。

3. 出口处感染的培养多为葡萄球菌阳性，给予局部治疗往往有效，例如外用抗菌药物(如，莫匹罗星)[8]。一般不必拔管。
   

4. 二次涂抹莫匹罗星时必须把残留的莫匹罗星清除，防止粘附其上的细菌局部生长[7]。

5. 尽量减少无用的暴露时间

6. 发现导管出口有问题时，及时拍照，同时呼叫有经验的医生进行评估，然后再连接管路

7. 有脓性分泌物时，请示医生，必要时进行标本留取及时送检，确定细菌种类，做到有的放矢。

8. 做好并保持患者个人卫生

9. 百多邦统一管理，如科室管理，避免贮藏问题，透析日忘记带等问题

10. 取用时，为避免热胀冷缩，轻轻挤压管体根部，切勿手指长时间接触按压，防溢出

11. 扣帽后，若有软膏溢出，可用棉签及时清理

12. 导管护理还有一个目标是及早识别出可能受到感染的导管位置。

1、文献[5]中提示：治疗导管出口感染时，局部禁止使用膏剂（未与文献作者取得联系，暂不能指出膏剂具体指向，在此列出，也希望老师们予以指导）。

【总结】识别导管出口是否感染很重要，必要时进行分泌物细菌培养，百多邦作为常用抗生素软膏，使用中也许留意。

百多邦作为一个油性膏体，难道不用规定开启后有效期的问题吗？介于此，也与百多邦厂家取得联系，回复：建议在治疗结束后丢弃剩余未使用的产品，以避免同一产品在身体其他部位使用或别人不小心使用造成进一步感染。并厂家（葛兰素史克）未给出具体的开启后效期的推荐。但对于疗程有明确的指示：建议每天涂抹 3 次软膏，疗程持续 5 天，如果需要初始治疗（最多10天），重复 5 天。结合上面两点，百多邦是不是需要控制在开启后使用10天内呢？超过就应丢弃了？值得思考。