能量补充剂在1例严重营养不良血透患者中的应用

临床实例



吴先生今年60岁了,已经在我院血透3年了,平时虽然已经做透析了,但类风湿性关节炎经常发作,疼痛明显,于是为了控制类风关,他以为反正现在已经做透析了,就吃了以前肾功能正常时控制类风关的药物甲氨蝶呤,类风关是不痛了,但是血小板、血红蛋白和血白细胞却直线下降,直到血小板降到了1×10^9/L,他在家人陪伴下来到我们医院急诊就诊,这个时候血小板几乎没有了,出血风险非常高,他也是出现了严重的肺部感染,病情非常危重,人几乎要死了,我们赶紧将他收入病房。


我们本想积极跟他输注血小板、解除甲氨蝶呤毒性等对症治疗,可是他同时也有口腔溃疡,一点不能吃东西,这对于我们的补液量和他自身的抵抗力是严峻挑战。这个时候我们给他吃了补充热量的新产品费瑞卡。他竟然可以吃下去,不觉得口腔溃疡疼痛,力气也有了,也能稍微活动了。这样,我们可以不用给他输注过多的液体补充他每日热量所需,而靠费瑞卡来解决。他的血小板也逐渐回升,感染逐渐控制,最后整个人又活过来了。他感谢医生的精心救治,也感谢费瑞卡这个小身材大能量的新产品帮助他度过了难关。

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临床上,像吴先生这样,缺乏足够能量供应的肾脏病人其实还有很多,如果靠摄入蛋白质来补充热量,又增加了血磷的水平,靠油脂类来供应,又增加了血脂水平,所以很多患者实际上都处在热量缺乏的状态,这样会加重肌肉消耗,导致患者抵抗力下降,抵御疾病能力减退。而如果可以积极补充热量,许多患者也可以像吴先生这样,避免肌肉消耗、增加抵抗力,整个人都精神了。