身上这4个部位痛，说明糖尿病并发症找上门！

▍导语

随着生活方式的演变，糖尿病的发病风险正逐步攀升。据世界卫生组织（WHO）的权威数据统计显示，自1980年起，全球糖尿病患者人数已从1.08亿显著增长，至2014年已达到4.22亿的庞大规模。

值得注意的是，尽管糖尿病本身需引起高度重视，但更为严峻的挑战在于其可能引发的各类并发症，这一点在民众间也广为流传，即“糖尿病本身不足惧，其并发症方为忧”。

当这些4个部位出现疼痛时，意味着糖尿病并发症悄然来袭。

▍四种糖尿病并发症

1. 单侧大腿疼痛—糖尿病性肌萎缩

根据普遍认知，大腿区域的疼痛常被归因于腰椎间盘突出的影响，具体表现为该病症对坐骨神经的压迫，进而引发大腿区域的麻木与疼痛感。在治疗方案的选择上，通常倾向于非糖尿病专科的治疗路径。

长期血糖控制不良可能引发糖尿病患者出现糖尿病性肌萎缩症。这种并发症与神经病变有直接的联系，主要发生于2型糖尿病群体中。

该病通常影响单侧大腿，具体表现为大腿一侧出现剧烈疼痛及体重减轻的症状，随后可能伴随运动能力减弱及肌肉萎缩的现象。值得注意的是，该疾病往往具有自限性特点，即自行缓解或好转。

双下肢远端（双足及足趾）对称疼痛—糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DSPN）是当前糖尿病并发症中发生率最高的一种并发症。在神经病变中DSPN占比高达75%，且约有50%的糖尿病患者可出现这种并发症。

尽管在常规描述中，DSPN的典型表现多呈现为：对称性双下肢足底或足趾区域出现显著的麻木感感觉。但约有20%的DSPN患者会出现疼痛感，即痛性糖尿病周围神经病变（痛性DSPN）。

痛性DSPN可在实际生活中表现多样，其中包括灼痛、电击样痛和锐痛等较为强烈的痛感；此外，还有酸痛、瘙痒、冷痛以及诱发性疼痛等不同类型的疼痛表现。

与上述的糖尿病性肌萎缩症疼痛不同，痛性DSPN为双下肢远端足部疼痛感明显；而糖尿病性肌萎缩症疼痛为单侧大腿，且可自行缓解。

腹部疼痛—糖尿病自主神经病变

糖尿病胃轻瘫是当前威胁糖尿病患者最常见的自主神经病变之一，在实际生活中可表现为：食管动力障碍、胃食管反流、胃轻瘫、腹泻、大便失禁和便秘等。

即患者可能在日常生活中反复感受到有上腹部疼痛、反酸打嗝、大便难解、拉稀等。

糖尿病患者常表现出无明显诱因的反复腹痛症状，并伴有恶心及干呕等临床表现。

针对罹患糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的患者（任意一项或多项并发症并存的情况），均应高度重视是否存在糖尿病胃轻瘫的潜在风险。

患者本身也应该警惕自身使用的药物因素影响：

1）阿片类药物：吗啡、可待因、奥施康定、氢可酮、盐酸美沙酮等；

2）胰高血糖素样-1肽受体激动剂（GLP-1RA）：利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等。

就诊时，应及时告知诊治医生这些医源性资料。

尿痛—泌尿道感染

糖尿病在发病时，其主要症状表现为：多饮、多尿、多食以及体重的明显下降。特别值得注意的是，患者的尿液中会含有大量的糖分。糖分是致病菌繁殖的极为有利的营养物质之一。

由于大量致病菌的迅速繁殖，糖尿病患者的免疫力普遍较低，同时女性具有尿道较短的生理结构特点，这些因素共同作用，使得糖尿病患者极易受到泌尿道感染的侵袭。

泌尿道感染在临床实践中的具体表现包括尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感。其中，疼痛感可能以尿道内的灼烧感形式出现。

然而，值得注意的是，在糖尿病患者中，泌尿道感染的症状往往容易被忽视，这主要是由于糖尿病本身即伴随着多尿的症状所致。

建议糖尿病患者每半年至1年常规检查一次尿常规。

 

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