每日科普 | 整个膝关节就像一把锁

保护膝关节


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在骨骼系统中

机体有一把自带的精密门锁

在膝关节进行

屈曲、伸直等“开关门”时

为了“锁住”下肢的稳定性

锁芯、钥匙、锁扣每一个零件

都承担着重任



锁芯

髌股关节

髌骨(膝盖骨)和股骨(大腿骨)之间的关节面组成了髌股关节,其中有一层4~5毫米厚的光滑软骨,与股骨远端的髁间沟一起构成了一个滑动面,像是专供钥匙插入的沟槽。

膝关节屈曲时

髌骨沿着髁间沟向下滑动

伸直时

向上滑动回到原始位置

通过这种滑动

髌股关节不仅确保了膝关节

可以平稳高效地在轨运行

还会分散股四头肌

传导到关节的应力

从而保护软骨

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作为最中心的“锁芯”,髌股关节易受各种问题影响,其中有3个最为常见。

▲ 髌骨软骨软化症是指软骨发生慢性损伤,出现肿胀、侵蚀、脱落等改变,从而引发的髌股关节问题,可造成髌骨后方疼痛,常见于篮球、足球运动员,登山爱好者等长期从事重复性屈膝活动的人群。

▲ 如果髌腱(与髌骨远端相连的肌腱)长期超负荷运转,比如经常跳跃、半蹲,也可出现慢性损伤,以膝前区疼痛为主要表现,也被称为“跳跃膝”

▲ 突然受到外力或运动时,髌骨还可能从髁间沟中滑出,出现膝关节弥漫性压痛,可在被动活动时加剧,但多数可通过伸膝动作使髌骨复位。




开门钥匙

腘 肌

腘肌起始于股骨的外侧髁,沿着腿弯向下延伸,另一端附在胫骨(小腿骨)后内侧,堪称关节屈伸时的“开门钥匙”。

关节伸直时

腘肌让胫骨外旋或股骨内旋

通过拉长自己

把关节“锁”在稳定状态

以承受体重和其他外力

屈曲时

腘肌会通过收缩完成“解锁”

使腿部活动自如

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过程中,腘肌还会向后牵拉外侧的半月板,防止其在运动中被挤压或受到损伤。当膝盖后方或后外侧出现疼痛,尤其是在关节旋转或屈曲时,可能预示腘肌出了问题。

一旦腘肌功能出现障碍,膝关节的锁定、解锁机制混乱,开关门时可能会“卡住”或“锁住”,表现为关节屈伸活动受限。



锁扣

半月板

在某些特定角度,半月板和股骨、胫骨组成了一个稳定的“锁扣”结构

膝关节完全伸直时

“C形”的内侧半月板

和“O形”的外侧半月板

形成一个稳定的凹槽

使大腿骨稳稳地立在小腿骨上

屈曲时

两侧半月板均向后移动

为大腿骨营造足够的活动空间

使膝关节更加灵活

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这一锁扣活动频繁,常因足球、篮球和滑雪等运动中的快速转向或急停动作出现撕裂,引发半月板损伤,交叉韧带损伤、骨关节炎症,以及先天性半月板畸形(如盘状半月板),也可破坏这个锁扣。

如果膝关节突发剧痛,尤其是进行扭转、屈曲动作时,且活动范围明显受限,出现“卡顿”,或受伤后持续明显肿胀,数天不减轻,膝关节在站立行走时均会感到疼痛或不稳定,甚至无法负重,都需警惕半月板出现问题。




转载自  |  生命时报

作者 | 孙长鲛

责任编辑  美编排版  | 于悦超

校对 | 万恒易

审核 | 韩冬野





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