初中生因“胖”心脏频繁胸痛,专家用“一根针”精准为心脏“减肥”

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞 张翼飞

“我们已经回到湖南老家,孩子恢复得很好,你们放心做手术。”2024年7月26日,姜女士(化姓)在病友群里为即将手术的两位小病友鼓劲儿。姜女士的儿子小宇(化名)今年14岁,忍受先天性肥厚型心肌病困扰3余年,走几步就胸闷,上楼梯更是胸痛。从湖南到西安再到北京,小宇的求医之路几乎遍布全国。最终于16日在武汉大学中南医院,医生在心脏不停跳、不开胸的情况下,用“一根针”巧妙地为男孩的心脏“减肥”。

肖红艳巧施“一针”为小宇心脏“减肥”

胸痛3年,男孩活动频频受限

“我十年前便被确诊了肥心病,但不知道这个病还会遗传,因此孩子发病时根本没往这想。”姜女士(化姓)说,她是湖南永州人,生完小宇后不久便觉得动一下就喘不过来气,上楼更是会心慌,最终在长沙的医院被确诊了肥厚型心肌病。碍于不运动时症状不是十分严重及对手术的恐惧,姜女士一直没有接受治疗。

儿子小宇初次发病是在小学六年级时,在学校上楼梯会喊胸好疼,出门还没走几分钟,也赖在地上说胸好疼。姜女士带着小宇去当地医院检查,在被逐级建议转诊后,小宇最终在长沙的医院被确诊为肥厚型心肌病,并且经过基因测序,发现母子俩患病皆携带肥厚型心肌病致病基因。

“活泼顽皮的孩子一下子变得不爱动,也不爱说话,更抗拒出门。”姜女士说,小宇确诊患病后性格变化很大,作为母亲的她十分自责。“一放假,我就带着他四处看病。”姜女士表示,此前医生告诉她治疗需要做开胸手术,但打开胸腔会破坏胸骨,造成大面积创伤,造成肌肉损伤的同时还带来一系列的并发症。姜女士不想让年幼的小宇去冒这么大的风险,在四处打听更好的治疗方式时,也坚持每个月为小宇复查一次心脏彩超和心电图,时刻关注小宇病情的发展。

在北京医生的建议下,姜女士趁放暑假带着小宇来到武汉大学中南医院,找到该院心血管外科主任医师肖红艳,想让小宇接受超声引导下经皮穿刺室间隔内射频消融术(Liwen手术),即在心脏不停跳、不开胸的情况下,用射频针精准消融掉肥厚部分的心肌。

“针”到病除,专家提醒警惕该病的遗传性

肖红艳介绍,Liwen手术是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段。医生在超声引导下,将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位,通过热能让肥厚的室间隔肌肉坏死,同时阻断流向室间隔肌肉的血管,切掉营养供给,从而彻底让肥厚心肌坏死,不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快,还做到全程可视化、精准化,减少并发症。

“Liwen手术的难点在于在进针时要避开血管,同时还要精准把握方向和位置,让针在心脏内的每一步挪动都有效且最大程度减少对心脏的损伤。”肖红艳介绍。从2019年率先在华中地区开展这项术式,团队不断精进技术,为应对有些患者室间隔形态弯曲,团队除从心尖进针外,还创新性地开展高位穿刺,做到精准消融。

7月16日,经过周密的术前准备,肖红艳带领手术团队,通过仅一个针眼大小的创面,仅历时1个小时,为小宇完成Liwen手术。术后,小宇胸闷、心悸明显缓解,甚至在术后第三天晚上,迫不及待地去武昌的楚河汉街逛了2个小时。

“孩子现在会主动说要出去玩,重新对世界充满好奇。手术后,我心中一颗大石头终于落了地。”姜女士说,这次为了照顾孩子她并未手术,等孩子开学后,她也要来找肖红艳主任解除困扰自己多年的心病。

肖红艳介绍,60%的肥心病患者是遗传因素导致的,但发病时间并不一致。他建议,一旦有家庭成员被确诊为肥厚型心肌病,其三代以内的直系亲属都应当提高警惕,积极参与基因筛查。通过早期筛查及时发现潜在病情,从而定期复查,有效控制疾病发展,也可以通过第三代试管阻断致病基因遗传给下一代。同时,他提醒肥心病患者及尚未发病的有肥心病致病基因的人群,在日常生活中应保持适度的运动,避免剧烈运动,养成良好的生活习惯,以降低疾病风险。

(来源:极目新闻)