多项利好！阳江拟调整职工医保及城乡居民医保待遇标准

阳江日报

2024-07-25 11:10发布于广东阳江日报社官方账号

近日，阳江市医疗保障局

发布公告

拟调整我市职工医保及城乡居民

医保待遇标准

向社会公开征求意见

职工医保

（一）起付标准

职工医保参保人在市内定点医疗机构住院就医，起付标准调整为：一级及以下定点医疗机构300元；二级定点医疗机构500元；三级定点医疗机构700元。

（二）报销比例

职工医保参保人在市内定点医疗机构住院就医，起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，支付比例调整为：一级及以下定点医疗机构在职人员95%、退休人员97%；二级定点医疗机构在职人员90%、退休人员92%；三级定点医疗机构在职人员82%、退休人员84%。门诊特定病种报销比例参照执行。

（三）年度最高支付限额

职工基本医疗保险年度最高支付限额调整为15万元；职工大额医疗费用补助年度最高支付限额调整为70万元。

城乡居民医保

连续缴纳我市城乡居民医保的人员，在连续缴费的第4年，住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高1%；在连续缴费的第5年，住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高2%；连续缴费达到6年及以上的，自连续缴费第6年起，住院及门诊特定病种支付比例在现行政策基础上提高3%。参保人中断缴费后重新缴费的，连续缴费年限重新计算。

新闻知多点：政策解读

降低一级定点医疗机构住院起付线

从2024年10月1日起，将我市职工医保参保人市内一级定点医疗机构住院起付线由400元降低至300元。

提高职工医保住院及门特报销比例

从2024年10月1日起，提高我市职工医保参保人在市内定点医疗机构住院及门诊特定病种报销比例，政策调整后报销比例具体为：一级及以下定点医疗机构在职人员95%、退休人员97%；二级定点医疗机构在职人员90%、退休人员92%；三级定点医疗机构在职人员82%、退休人员84%。

提高职工医保年度最高支付限额

从2024年10月1日起，将我市职工基本医疗保险年度最高支付限额由13万元提高至15万元、职工大额医疗费用补助年度最高支付限额由62万元提高至70万元。

出台城乡居民医保连续参保优惠政策

从2024年10月1日起，对于连续缴费的人员，在连续缴费的第4年，住院及门诊特定病种报销比例在现行政策基础上提高1%；在连续缴费的第5年，住院及门诊特定病种报销比例在现行政策基础上提高2%；连续缴费达到6年及以上的，住院及门诊特定病种报销比例在现行政策基础上提高3%。

来源 | 阳江市政府网