房颤、早搏、心动过缓……它们有个共同的名字——心律失常，中国约有两千万患者正受其困扰。
常见的心律失常包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，早搏，阵发性心动过速、房颤、传导阻滞等。
下面的8个问答，将为您解答一些关于心律失常的疑惑。
有时会突然感觉心脏少跳或多跳了一拍，这属于心律失常吗？
解答：心跳的节奏为心律，主要是指心跳是否整齐，好比赛龙舟时，只有维持整齐划一的节奏，才能最有效地前进。
心跳的频率为心率，正常范围为60~100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。
心跳的节奏或频率异常都属于心律失常，已成为临床的常见病之一，各年龄段均可发生。
心律失常的主要病因可分为生理性和病理性。
生理性因素包括剧烈运动、情绪变化，大量饮酒或浓咖啡、浓茶等，一般没有明显危害，无需特殊处理。比如，少跳或多跳一拍最常见于期前收缩（早搏），可引发心悸（心慌）、胸闷、乏力等不适，正常人也可出现，尤其是熬夜、劳累、精神紧张时，类似于电脑“死机”或手机“黑屏”，偶然发作但不影响生活。
以普通人每天至少10万次心脏搏动估计，一般不超过1%（即1000次）的早搏，均为正常范围。
冠心病、心肌炎等心血管疾病，酸碱失衡、电解质紊乱、甲亢、脑卒中等全身性疾病，可引发病理性心律失常，需积极控制原发病，以改善心律失常。
前段时间单位体检，我的同事查出窦性心动过缓，我查出了早搏，诊断说都是心律失常，但两者区别在哪儿？
解答：实际上，心律失常是一大类疾病的统称。
心脏的“电路”（心脏传导系统）复杂而精密，“发电厂”窦房结负责发出节律指令，正常的心跳节律因此被称“窦性心律”；在心室、心房之间传递信号的是“变电站”房室结，还有各种级别的“电线”传导束，任一环节出现问题，都可造成心律失常。
按照心跳的快、慢，心律失常可笼统地分为缓慢性（心跳小于60次/分）、快速性（心跳大于100次/分）。
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞，其中，房室传导阻滞是指“电线”断了，心室、心房只能靠自觉来跳动，但这种跳动只是为了避免心脏停搏引发死亡，不受神经支配，因此跳动得很慢，可能每分钟只有20~30次。
心动过速的心律失常都属于快速性，比如心室颤动（室颤）是心室跳动超过250次/分钟，心房颤动（房颤）是心房跳动400~600次/分钟，近乎蠕动，都属于无效收缩，十分致命。
临床中，一个人身上可能同时或不同时间出现不同类型的心律失常。
心律失常会让人猝死吗？
解答：临床中，心律失常是猝死的重要病因之一，尤其是一类“恶性心律失常”。
最常见的是室颤、室性心动过速，患者心率可急剧增快至200次/分以上，引发血压下降、意识丧失，如不及时抢救，致死率极高；房颤、心扑易形成血栓和心力衰竭，严重时也可危及生命。
缓慢性心律失常也可诱发猝死，比如窦性停搏、完全性房室传导阻滞等。
据统计，心脏停搏3秒以上的致死风险将急剧升高。
因此，临床对猝死患者进行急救时，心律失常是重点筛查项目，如果发现是快速性心律失常所致，或需及时植入心脏除颤器或进行心脏消融；如果是缓慢性心律失常，可能要植入心脏起搏器。
我怀疑自己有心律失常，需要做哪些检查？
解答：心律失常最简单的检测方法是听诊或检查脉搏，但无法给出准确分型，而且心律失常并不一定会持续，检查时可能正好“错过”发作，因此还需要一些特殊手段。
目前，临床常见的心律失常检测分两大类：
1.“守株待兔”式，包括普通12导联心电图、持续心电监护、动态心电图（Holter）、长程持续心电事件监测、植入式心电事件记录器。监测心脏的时间越长，越可能抓到心律失常的发作。
2.“主动出击”式，即通过一些刺激诱导心律失常发作，以明确其性质，临床称之为“心脏电生理检查”，主要分为食道电生理、心内电生理。该检查结果更准确，也可为后续治疗提供支持，但其存在一定创伤性，一般只用于发作频率不高或较复杂的心律失常。
心律失常一定要治疗吗？
解答：正常人群如果出现早搏、心动过速，去除紧张、劳累、发热、贫血等诱因后，多半能自愈，通常无需治疗。
但病理性心律失常表明心脏传导系统存在病变，有致死风险，或需进一步治疗。
心律失常最常选用药物治疗。经临床评估，部分患者需进一步进行介入治疗。
其中，植入心脏起搏器可治疗缓慢性心律失常。
射频消融是根据电生理检查发现异常病灶，利用射频能量将其毁损，终止心律失常，主要用于快速性心律失常、早搏的治疗。
部分不适合射频消融的快速性心律失常，需植入心脏除颤器，是预防心源性猝死的重要工具。
都说心律失常易复发，平时该如何预防？
解答：心律失常的病因多样，疗效也不尽相同。其中，室性早搏消融、心脏起搏器的疗效较好，鲜少复发。
如果是房颤术后患者，需重视基础病的治疗，将血压、血糖、血脂控制在理想水平，有助减少复发。
由于早搏不一定是病理性的，大概是最容易“复发”的一种，患者日常生活中要多加注意，比如少喝甚至不喝酒、浓茶、咖啡，减少对心脏的刺激；心脏在夜间会“降频”休息，即睡眠中的心率显著低于清醒时，平时一定要保证充足睡眠。