随着现代生活方式的改变，痛风已悄然走进寻常百姓家，成为影响人们健康的重要问题。
什么是痛风？
痛风，是一种因体内尿酸代谢异常导致的疾病。尿酸，这个看似不起眼的化学物质，当其在血液中浓度过高时，会形成尖锐的尿酸盐晶体，沉积在关节或周围组织中，引发剧烈的炎症反应和难以忍受的疼痛。初次发作往往以大脚趾关节红肿热痛为标志，随后可能波及其他关节，如踝关节、膝盖或手腕。
全球范围内，痛风的患病率在0.1%至10%之间，而我国痛风发病率约为5.75%，且呈逐年上升趋势。痛风多发于30岁以上的男性，尤其是体形肥胖、有家族遗传史的人群。
为什么男性痛风发病率高于女性？
1. 性别差异和激素水平：
雌激素的保护作用：女性体内的雌激素在生育年龄有助于促进尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。绝经后，女性雌激素水平下降，痛风发病率逐渐接近男性。
男性激素：男性激素（如睾酮）与较高的尿酸水平有关，这增加了痛风的风险。
2. 尿酸代谢：
尿酸生成和排泄：男性通常有较高的尿酸生成率和较低的排泄率，这导致血液中的尿酸水平较高，更容易形成尿酸结晶，从而引发痛风。
3. 饮食和生活方式：
饮食习惯：男性更可能摄入高嘌呤食物（如红肉、海鲜）和饮酒，这些都会增加尿酸水平。
生活方式：男性一般比女性更容易有不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，这些都是痛风的风险因素。
4. 遗传和家族史：
遗传因素：痛风具有一定的遗传性，男性家族中如果有痛风病史，患病风险会更高。
5. 体重和代谢综合征：
肥胖和代谢综合征：男性中肥胖和代谢综合征的发病率较高，而这些都是痛风的重要风险因素。肥胖会增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄。
这些因素综合作用，使得男性痛风的发病率显著高于女性。
痛风的症状
· 突发性关节痛：通常是夜间突然发作，疼痛程度剧烈，可达到峰值。
· 红肿发热：受影响的关节红、肿、热、痛，活动受限。
· 反复发作：未经有效控制，痛风可从偶尔发作演变为频繁发作。
· 痛风石：长期高尿酸血症，可能导致尿酸盐沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节等处。
痛风的发病机制
痛风的核心原因是体内尿酸水平过高，称为高尿酸血症。
尿酸的来源有两种：一是食物中的嘌呤代谢，二是体内细胞的自然分解。当尿酸在血液中积累过多时，它会形成尿酸盐结晶，这些结晶沉积在关节和软组织中，导致炎症和疼痛。
痛风要如何预防和管理
预防痛风的方法：
1. 饮食管理：
减少高嘌呤食物：避免或减少摄入动物内脏、红肉、海鲜（如贝类、虾、蟹）、肉汤等高嘌呤食物。
限制酒精：尤其是啤酒和烈酒，它们能增加尿酸生成并减少其排泄。
多喝水：每日至少喝2000毫升水，帮助尿酸排出。
多吃蔬果：富含维生素C的水果和蔬菜有助于降低血尿酸水平。
低糖饮食：避免含糖饮料和高果糖食品，因为果糖可增加尿酸生成。
2. 体重管理：保持健康体重，肥胖会增加尿酸水平，加重痛风风险。
3. 规律运动：适量的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，避免剧烈运动导致关节受伤。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加痛风的风险。
5. 定期检查：定期监测血尿酸水平，尤其是有家族史的人群。
痛风的管理：
1. 急性发作处理：在医生指导下，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或短期使用激素来控制炎症和疼痛。
休息并抬高患肢，避免负重。
2. 长期降尿酸治疗：对于频繁发作或已形成痛风石的患者，需要长期服用降尿酸药物，如促进尿酸排泄的苯溴马隆或抑制尿酸生成的别嘌醇。药物治疗需在医生指导下进行，根据个体情况调整剂量。
3. 生活方式调整：继续遵循上述预防措施，形成健康的生活习惯。
4. 避免诱因：注意避免受寒、过度劳累和精神压力，这些都可能是痛风发作的诱因。
通过综合运用上述预防和管理措施，可以有效控制痛风，减少发作次数，提高生活质量。记住，个体差异较大，具体治疗方案应由专业医生根据患者实际情况制定。