维生素D是一种脂溶性维生素，由维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）两种形式组成，二者不能互相转化。人体维生素D的主要来源是由维生素D3在光照下由皮肤产生，因此又被称作“阳光维生素”。维生素D在钙磷调节、骨代谢方面的作用已被广泛认可了，那它在其他疾病中的应用你了解吗？活性维生素D可直接减轻炎性反应、改善内皮细胞功能、延缓血管钙化[1]。有研究发现维生素D水平可能与左心室厚度、心质量指数等密切相关。因此合适的维生素D水平可能对血压控制，心脏结构及功能有益处。
在复发性流产（RSA）中良好的母胎免疫耐受是胚胎种植成功和妊娠建立并维持的重要条件[2]，补充维生素D可能改善RSA导致的不良妊娠结局（见图1）。另外卵巢储备反映了女性的排卵能力、性激素分泌能力及生殖潜能，维生素D可能与卵泡发育、卵巢储备等有关，对多囊卵巢综合征（PCOS）也有重要调节作用，并且补充维生素D也有利于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢癌等的预防与治疗[3]。
图1 维生素D在女性妊娠中的作用图
大多数的1型糖尿病是由自身免疫介导的胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。大量研究提示母体孕期、儿童期、成人期维生素D的不足与缺乏与1型糖尿病的风险可能相关[4]；维生素D对糖尿病周围神经病变（DPN）中的神经损伤具有保护作用，还可以改善DPN的临床表现，特别是痛性DPN；糖尿病视网膜病变（DR）通过氧化应激、炎症、微环境调控及多种传导途径引起视网膜不同程度损害，是糖尿病患者失明的主要原因[5]。
图2 维生素D改善糖尿病周围神经病变作用图
总之，维生素D可增加胰岛素的合成与释放、维持胰岛β细胞功能、增加自噬细胞来降低炎症反应等对糖尿病产生积极的作用。儿童维生素D不足可能是儿童多种感染性疾病的风险因素例如急性呼吸道感染、胃肠道感染、脓毒症等[6]。维生素D受体（VDR）在大部分的免疫器官及组织中均有表达，如T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等，在局部1,25（OH）2D3的介导下可能对哮喘的免疫调节起到重要作用[7]，维生素D的抗感染作用也有利于减少哮喘的发作，见图3。
研究显示脑内海马、皮层等多个区域的神经元、少突胶质细胞及小胶质细胞均匀分布VDR，这可能是1,25（OH）D3在脑内作用的生理学基础[8]，见图4。
多项证据显示维生素D缺乏是一系列神经系统疾病的危险因素例如儿童抽动秽语综合征（TS）、帕金森（PD）等，也与阿尔茨海默病（AD）及痴呆的易感性有关。
图5 维生素D改善炎症性皮肤病图
另外维生素D在斑秃（AA）、白癜风中也有应用研究。总之，皮肤在维生素D的合成与代谢中起着重要作用，而维生素D也影响着皮肤的增殖与分化、免疫反应、调节反应[9]。因此，适当的晒太阳有助于帮助人体保持维生素D水平，但也需权衡暴露于过度紫外线辐射对于人体有害影响。
具体见图6。
图5 维生素D改善其他疾病图
当然维生素D过量也会导致高钙血症及一系列临床表现如：呕吐、恶心、急性肾损伤等，因此补充维生素D时应注意避免超过相关指南推荐剂量，并且注意监测。
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